新生兒黃疸遲不消退 小心!可能是這病症

小兒科醫師江哲銘,爲患者診示意圖。(南投醫院提供/廖志晃南投傳真)

新生兒因爲黃疸需住院照光時,年輕父母常覺得焦慮不捨;其實新生兒黃疸很常見,家長不必太過擔憂,不過如果黃疸超過2周,或是排便持續呈現灰白色時,有可能是「膽汁鬱積症」,建議儘早就醫診療。

目前支援南投醫院的三軍總醫院小兒科醫師江哲銘指出,黃疸是新生兒常見的生理現象,主要是紅血球破壞後,產生膽紅素累積造成,表現的症狀是皮膚變黃;每位新生兒都會經歷這個過程,然後慢慢消退,黃疸的膽紅素,具有抗氧化作用的物質,因此適當的膽紅素濃度對新生兒有益。

江哲銘表示,造成新生兒黃疸原因很多,2周左右自然消退,多爲生理性黃疸;如果膽紅素數值達照光標準,建議住院接受照光治療。如果紅血球破壞過多,或是膽紅素處理及排泄機制出問題,有可能產生病理性黃疸。

江哲銘表示,依照兒科醫學會專家共識,評估新生兒延長性黃疸是否爲肝膽疾病,除了追蹤大便顏色,建議需抽血檢測膽紅素數值,以便進一步確診與治療。

新生兒膽汁鬱積有很多原因,包含膽道閉鎖、新生兒肝炎、膽道囊腫、阿拉吉歐症候羣、先天性代謝疾患等都可能。 膽道閉鎖疾病於60天內診斷,並接受葛西手術後,膽汁順利排出的機會較高,相較於60天后手術有較好的預後。

臺灣每20萬新生兒中,大約有30-40人會罹患膽道閉鎖,後續有可能進展成肝硬化,甚至需要換肝。目前膽道閉鎖疾病在臺灣已被歸類爲罕病,發生原因醫學上至今無法完全明瞭,可能是產前感染、胚胎髮育異常或其他因素引起。