胸部腫塊確診晚期乳癌 她不聽信謠言找回美好生活

每年10月爲乳癌防治月，乳癌病友應掌握乳癌基因型態，配合精準標靶藥物，纔能有效控制乳癌。（乳癌病友協會提供）

一名50多歲媽媽在觸摸乳房時發現有腫塊，就醫檢查爲惡性腫瘤，雖然只有3到4公分，但癌細胞已轉移至肝臟，屬於晚期轉移性乳癌。得知她罹癌的消息，一些熱心親友傳給她許多網路資訊，甚至有人告訴她「乳房切片會造成癌細胞擴散」；幸好她決定專心聽從醫師指示接受切片檢查，釐清腫瘤基因類型，並積極治療，病情很快獲得控制。

林口長庚紀念醫院腫瘤科講師級主治醫師彭夢婷表示，這位媽媽的勇氣令她印象特別深刻。起初得知罹癌，對患者簡直是晴天霹靂，此時旁人告訴她「乳房切片會造成癌細胞擴散」這樣的錯誤訊息，她幾經思考後，決定聽從醫師指示，毅然接受乳房切片檢查。

彭夢婷指出，現在乳癌的治療策略與腫瘤基因型態息息相關，像動情素、黃體素等荷爾蒙受體（HR）與第二型人類上皮生長因子受體（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 - HER-2）等，都是很重要的參考指標，依據HR、HER2不同的陽性、陰性組合，各有對應的治療策略。

彭夢婷以上述這位媽媽爲例，透過基因檢測，可知道她的腫瘤基因型態爲HR陽性、HER2陰性，屬於「管腔細胞型乳癌」，傳統治療以抗荷爾蒙藥物、標靶藥物爲主，不少病友用藥後，病情可穩定控制1到2年，但近年的研究顯示，這類病友若有PIK3CA基因變異，用藥可能不到1年就面臨抗藥性問題，而這位媽媽就是帶有這樣的基因變異。

若要了解乳癌細胞是否有PIK3CA基因變異，醫師多半會建議病友進行基因檢測。彭夢婷解釋，這種基因檢測方式可運用病友手術所留下的切片組織，或用抽針取得腫瘤組織，這樣就能精準掌握乳癌細胞是否有PIK3CA基因變異。

過去，當病友面臨抗荷爾蒙藥物的效果不如預期，就只能接受化療。2019年，衛福部食藥署覈准PI3K抑制劑標靶新藥可用於晚期轉移性乳癌PIK3CA基因變異型的病友；研究顯示，當使用PI3K抑制劑標靶新藥搭配抗荷爾蒙藥物，疾病無惡性期平均可超過10個月，這代表病友使用化療的時間可以往後延，病友的生活品質便不會受到太大影響。

彭夢婷提醒，45歲以上的女性應定期接受乳房X光攝影檢查，才能儘早發現病竈、及早治療；但如果已摸到乳房有腫塊，此時就應直接到醫院就醫，儘快讓專業醫師進行診斷，纔不會錯失治療黃金時機。