以爲家裡「不乾淨」 老翁竟罹路易氏體失智症

郭綜合醫院神經內科主治醫師趙昌宏說明不同失智症。（郭綜合醫院提供／曹婷婷臺南傳真）

70多歲李老先生2年前開始在家中看到很多陌生人或貓、狗在家，場景栩栩如生，嚇得跟家人反映家裡「不乾淨」、不敢獨自在家；1年前逐漸認知起伏、思緒中斷，很難溝通；半年前身體漸僵硬、手抖，經診斷爲失智症中少見的一種、「路易氏體失智症」，該症狀約佔所有失智症5％。

根據統計，2022年底臺灣失智症總人口已接近32萬人，預計到2041年時可能多達67萬人，亦即平均每100人就有3人罹患失智症，其中65 歲以上失智症盛行率7.78％，即每12人就有1位失智症，但要確認是哪一種類的失智症，需透過醫師藉由許多證據綜合判斷，才能找出失智症的病因。

郭綜合醫院神經內科主治醫師趙昌宏表示，失智症中以阿茲海默氏症佔60％最常見，在大腦神經退化性疾病中，阿茲海默症排名第一、帕金森氏症排名第二，至於路易氏體失智症診斷率僅1、2％，經治療，存活率約7年；不像茲海默症，治療後有15年到20年較長的存活率。

他說，阿茲海默症典型症狀是記憶力喪失；路易氏體失智症者早期的記憶力喪失程度，不像阿茲海默症這麼嚴重，雖隨着病程仍有記憶力喪失情形，但路易氏體失智症典型認知退化病徵爲注意力不集中、視覺空間功能異常、執行功能異常等，易產生「視幻覺」，進而引起嚴重焦慮。

他提到，雖然阿茲海默症也會有幻覺，但兩者幻覺並不同，阿茲海默症的幻覺是呈現過去片段回憶，因記憶喪失，會表現出時空錯亂的記憶；路易氏體失智症的視幻覺則是栩栩如生反覆出現，可以被確切詳細地描述。

路易氏體失智症和帕金森失智症和最大的差異在於臨牀症狀出現的時間不同，認知障礙出現於帕金森症狀1年以後，屬帕金森失智症，如認知障礙出現於帕金森症狀1年內或認知障礙早於帕金森症狀，則爲路易氏體失智症。

他呼籲，民衆要多加註意家中或身旁親友，如有視幻覺、認知起伏記憶衰退、手抖腳抖等情形，儘快接受進一步檢查與評估。