應對“捲土重來”的百日咳，難嗎？
作者：北京大學人民醫院宣傳中心 鍾豔宇
答疑專家：北京大學人民醫院兒科主治醫師 丁明明
最近，一則關鍵詞頻頻登上熱搜——百日咳，很多人表示擔憂。已至13人死亡的百日咳是個什麼病？筆者採訪北京大學人民醫院兒科主治醫師丁明明答疑解惑，並指出掌握正確應對的方法，大可不必恐慌。
百日咳，3到5年一個流行高峰，全年都可以發病，流行季不一定，夏秋相對多見。
在百日咳流行季，出現劇烈咳嗽，能咳嗽到嘔吐，即便不出現雞鳴音也要懷疑百日咳。
百日咳是由百日咳鮑特菌（也稱爲百日咳桿菌）引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性。該疾病以小於5歲兒童爲主要發病羣體。
百日咳的臨牀表現可分爲三期：卡他期、痙咳期和恢復期。病初症狀，即卡他期與感冒相似，包括低熱、咳嗽、噴嚏、流淚和乏力等。但隨後進入痙咳期，會出現典型的陣發性、痙攣性咳嗽，陣咳時可能連續咳出多聲，並伴有雞鳴樣吸氣聲，甚至咳到排出大量黏稠痰液及吐出胃內容物爲止，此期患者可能會出現顏面水腫、球結膜下出血、鼻出血等併發症。
百日咳，其病程可能長達2～3個月，但實際上一般持續4～6周。儘管名爲百日咳，但並非所有病例的病程都恰好爲一百天。
作爲一個呼吸道傳染的疾病，百日咳也是通過呼吸道的飛沫傳播，與流感、支原體、新冠等等傳播方式一樣。
目前來說，百日咳導致重症或者是死亡的病例主要發生在新生兒和小嬰兒，即6個月以下的小嬰兒。爲什麼呢？是因爲他們的基礎免疫還沒有完善，我國百日咳的疫苗建議是寶寶3、4、5這三個月是各打一針，共三針。往往這個階段的有些孩子，因沒接種完，或者一些原因還沒接種，所以這部分寶寶是要尤爲注意。另外，對於一些有基礎病的老年人或者孕婦，通常也是高危人羣，但是他們通常來說確實抵抗力要比寶寶好一些，所以重症率要低一些。
百日咳是一個全球性的傳染病。在1932年百日咳疫苗誕生以後，發病率是急速下降的。自從廣泛實施百日咳菌苗免疫接種後，該病的發生率已經大爲減少。
百日咳的疫苗會放在一個聯合疫苗裡，即百日咳疫苗與白喉類毒素、破傷風類毒素混合製成混合製劑。中國的接種程序一般是建議3個月、 4個月、 5個月、 3針，然後18個月的時候再接種一針加強針。
打了疫苗一定能預防嗎？這個不能畫等號，但確實是保護率會更高，我國的疫苗注射是半歲前三針，再加上18個月的一次加強。其實在打完前三針之後就會有一個很好的保護作用。有研究表明，寶寶在打完疫苗最後一針之後，他到五年的保護率能仍然能到70%。所以建議該打的疫苗一定要打。
除了按計劃完成疫苗接種，預防百日咳的措施還包括隔離患者、保護易感人羣，來減少疾病的發生和傳播。
孩子如果得了百日咳，觀察他的咳嗽狀態，如果不明顯影響他的生活質量時，可以居家觀察。如果確診，是有藥可治的，請家長們不要過度恐慌。
另外，做好呼吸道管理很關鍵。第一是開窗通風，保證空氣的清新，減少家裡油煙、二手菸對孩子的氣道的刺激；第二就是溼化空氣，溼潤的空氣更有利於寶寶氣道黏膜的修復。第三就是充足的水分，氣道粘膜在溼潤狀態更容易恢復。
一歲以上的孩子可以通過吞嚥蜂蜜或者喝蜂蜜水的方法來止咳，3歲以上的孩子還可以含糖塊來增加咽部粘液分泌來減少刺激性咳嗽的機會
但要注意，百日咳是一種嚴重的呼吸道傳染病，如有疑慮或症狀，請及時就醫並遵循醫生的建議進行治療和隔離措施。
成人也會得百日咳，只不過得了之後的症狀不是很典型，有些人咳嗽着還能正常上班，不受影響，僅表現爲咳嗽時間會比較長。但提醒這類症狀的成人患者，也要了解一下氣道高敏性疾病（哮喘等），不要與百日咳的咳嗽混淆了。
百日咳是一種嚴重的呼吸道傳染病，必須引起重視。百日咳對於疫苗保護期的孩子和抵抗力足夠強的成人病程可以不到百日，可以不治自愈。沒打疫苗的小嬰兒或其他免疫力低下的人羣，如果不經過治療，病情通常會逐漸加重，並且可能會持續數月。此外，不治療還可能導致肺炎、腦炎、氣管炎、支氣管肺炎等嚴重併發症，終因肺動脈高壓、腦病、抽搐，甚至器官功能衰竭危及生命。
如果你的抵抗力足夠好或者打過疫苗，你的症狀會比較輕，不至於走向重症。但是對於抵抗力低，或者是新生兒、嬰幼兒，在疫苗還沒有起到充分保護作用的時候，如果合併發展更嚴重病情時，就有可能出現死亡。
有研究曾經報道，小嬰兒得了百日咳，死亡率大概是1% 左右。所以，提醒各位家長，當您家6個月以內的寶寶出現頻繁咳嗽的時候，一定要警惕百日咳。
一旦確診爲百日咳，應及時進行隔離治療，並積極配合醫生採取藥物治療。常用的藥物包括鎮咳藥和抗生素，如氫溴酸右美沙芬片、枸櫞酸噴托維林片（前面這兩個藥6歲以下孩子慎用）、羅紅黴素分散片、阿奇黴素幹混懸劑等。如果痙攣性咳嗽症狀嚴重，還需在醫生指導下使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等藥物來緩解氣道痙攣。
做好氣道管理的同時，要定時開窗通風，促進居室空氣流通，保持空氣清新，維持適當的室內溫度、溼度，並充分飲水潤嗓，以減輕咽部的刺激，儘量減少咳嗽的發生。