致命危機 主動脈瘤如不定時炸彈

臺東馬偕醫院心臟外科醫師李應羣表示，主動脈急症分爲主動脈剝離跟主動脈瘤破裂兩種。（莊哲權攝）

藝人黃鴻升因主動脈剝離驟逝，除了主動脈剝離外，主動脈瘤也是主動脈急症之一，當血管瘤過大如炸彈般暴裂時，會導致大出血休克死亡，必須在適當的時機接受手術，減少猝死風險，最好的預防就是不抽菸、控制好血壓。

臺東馬偕醫院心臟外科主治醫師李應羣表示，主動脈瘤雖稱爲血管瘤，但跟癌症腫瘤完全無關，主動脈瘤是血管病變成球囊狀，當血管瘤過大變成類似氣球吹破效應，就會導致大出血休克死亡，過去病患因爲長期未察覺，等到血管瘤大到要破掉或已經破掉纔來急診，死亡率就會大幅提升。

李應羣指出，血管瘤長在胸部或腹部，傳統手術以開膛或剖肚來進行手術並縫合，術後多半恢復不良，對老人家的傷害也較大，如今可用血腔內導管治療，以覆膜支架血管將血管瘤隔絕在人工血管外，達到減血流減血壓的目的，讓搶救更迅速，恢復更快速，傷口也從4公分的微創進步到可以透過「血管閉合器」達到無創針孔治療。

花蓮慈濟醫院心臟血管外科主治醫師詹津祐表示，主動脈瘤在花東每年大約有20到30個案例，由於沒有症狀，大部分是因爲肚子痛、胸痛做斷層掃描時才發現，如果當時尚未破裂，死亡率不高，萬一已破裂，死亡率可到20％，如果完全破裂，就幾乎救不回來。

詹津祐說，主動脈瘤的危險因子多半在年紀大的老人家，其次是抽菸易造成血管脆化、硬化的病變，另外，病人有洗腎、血管鈣化情形也較易發生，唯一的預防方法就是不要抽菸，吃藥控制好血壓，動脈瘤產生的機率也會比較低。