腫瘤2顆變5顆！新「MRI標靶顯影」可揪1公分以下肝腫瘤

▲肝臟標靶顯影劑可揪出小於1公分肝癌腫瘤。（圖／吳立偉醫師提供）記者趙於婷／臺北報導

肝問題的患者第一步都是先用超音波做檢查，接着進行電腦斷層或核磁共振，但在「小型肝癌」診斷上，傳統的檢查並無法精準揪出。衛福部雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示，以1公分以下的肝腫瘤爲例，在電腦斷層（CT）和磁振造影（MRI）相比較之下，電腦斷層的準確度只有1成，而新的MRI「肝臟標靶顯影劑」的準確度爲3-7成。

一名70歲老翁有慢性B肝和肝硬化，照超音波發現肝臟有2顆肝腫瘤，在醫師建議下照了MRI肝臟標靶顯影劑，結果竟揪出5顆腫瘤！成大醫院主治醫師邱彥程指出，B、C肝帶原的肝硬化患者，由於肝硬化使肝臟凹凸不平，超音波及一般MRI較難看出肝腫瘤病竈，而新型肝標靶顯影顯示，原來位置的良性肝臟結節極有可能已經變化爲早期肝癌。

而肝腫瘤檢查的另一個重要關鍵，就是影像能否找出肝腫瘤旁的衛星結節。邱彥程補充，衛星結節大多很小顆，約0.5-1公分左右，距離主要腫瘤的距離最也多在0.5-1 公分內。但因爲衛星結節沒有血管，因此超音波無法照出，但MRI的準確度可達3-7成，依使用顯影劑不同而有不同準確度。

▲吳立偉醫師（左）與邱彥程醫師呼籲及早發現、及早治療。（圖／記者趙於婷攝）

根據雙和臨牀經驗發現， CT和MRI在肝腫瘤的精準度差異性約30%。吳立偉解釋，因爲小顆肝腫瘤和衛星結節大都血管尚未增生，可以利用肝臟標靶顯影劑的特性進入正常肝細胞內，因而可以較正確找出隱藏的小顆肝腫瘤，這是無法進入正常肝細胞的一般顯影劑無法做到的，也因此提高近9成影像檢查精準度。

吳立偉強調，國外研究顯示，在MRI檢查加入肝臟標靶顯影劑，四年後總體存活率和無復發存活率都高於CT，而且也較CT找出16%的衛星結節。另外，射頻灼燒消融肝腫瘤的複發率高於外科手術，原因就是因爲消融範圍過小以及術前影像檢查未提早發現，所以一般消融範圍都需要比原來的腫瘤大小更大，就是爲了考慮衛星結節的因素。

肝癌爲全球第五大的癌症，更是臺灣癌症死亡第二名。雖然肝臟標靶顯影劑有其高精準度，但吳立偉醫師提醒，使用肝臟標靶顯影劑時還是要注意其噁心、頭痛、感覺熱與頭暈的副作用，至於曾經對顯影劑有不良反應、具過敏傾向或腎功能不良的病患，應仔細與醫師討論評估使用風險，而目前也必須自費8500元。