渾濁,陰暗,如同一潭死水。
和這雙眼睛對接的一瞬間,約翰的心頭不由得一顫,彷彿又回到了自己上輩子第一次到病房見習的時候。那個時候的他,分外看不得,也聽不得,尤其是聽到某些病人無法抑制的呻吟聲,總覺得病房就像是地獄一樣。然後隨着大五實習,畢業工作後輪轉、定科,以及後來無數臺手術的錘鍊之後,他的心似乎變得如同石頭一般堅硬了。
但是今天……
或許是因爲這個狹小而憋悶的環境作用,也或許是因爲這個病人眼中毫無生氣的死寂,約翰覺得自己心頭被觸動了一下。
“亨特拉爾先生,這間病房裡有六個病人。”
作爲科赫的學生,北里柴三郎主動開口介紹道:“都是這兩天剛剛收進來的病人,都有腹瀉、嘔吐的症狀,其中有兩人的病情比較嚴重,而且在他們的排泄物中都檢出了霍亂弧菌!”
“嗯。”
聽了北里的解釋之後,約翰微微點了點頭。
在這個特殊的時間段裡面,有腹瀉、嘔吐的症狀,而且排泄物中也檢查出了霍亂弧菌,這基本上就已經可以確定是霍亂感染了。而且以這個時代的醫學技術而言,再多做其他的檢查什麼的都是多餘,直接按照霍亂治療無疑是最爲妥當的選擇。
不過再怎麼確定,必要的檢查還是要的。
深吸了一口氣之後,約翰走到了兩名重症病人的牀邊。先看左邊的一個病人,大約三十多歲的白人男子,看起來個子挺高的樣子。但是此時此刻躺在牀上,這個壯年男人的情況卻差的讓人心驚:皮膚乾乾皺皺,雙眼眼眶深深的凹陷了下去。蒼白的雙頰也同樣深凹,並且神情淡漠,對於約翰他們的到來毫無反應。
“唔……典型的霍亂面容。”
只是瞧了兩三眼之後。約翰就暗暗點了點頭。
對於霍亂病人來說,脫水是最大的敵人。醫學上的脫水是指人體消耗大量的水分。但是又不能補充,導成新陳代謝障礙的一種情況。
霍亂弧菌很脆弱,人們可以輕輕鬆鬆的殺死他們,即便進入到了人體之後同樣大部分會被胃酸殺死。但是如果霍亂弧菌被吃進去的太多,菌海戰術會讓他們中的一部分抵達小腸。這些幸運兒會奮力揮動鞭毛,扒開粘液和密密麻麻的小腸絨毛鑽進去。在小腸“舒適”的環境下,霍亂弧菌會迅速的繁殖並分泌一種霍亂腸毒素——引起各種症狀的主要物質。
腸毒素經過一番複雜的化學反應,會像一口泵一樣把水分、氯化物和碳酸氫鹽源源不竭地從細胞裡泵出去。並且抑制小腸對納的正常吸收。最後的結果,就是大量水分和電解質聚集在腸腔,形成水樣便被病人排泄出去。就是這麼一些小小的霍亂弧菌,能在一天裡從人體吸出幾千毫升的水分,全都釀成“米湯便“排出人體。當然,生性簡樸的霍亂弧菌不會白花能量產生腸毒素,“米湯便“會帶着無數的霍亂弧菌流出人體,流入河流或者城市下水系統,運氣好的話它們就能找到下一個倒黴蛋兒……
所以對霍亂病人們來說,幾乎所有症狀都是脫水引起的。像約翰眼前的這兩個重症病人。明顯就是重度脫水的情況,過去的一段時間至少丟失了四千毫升以上的水分!
就在約翰仔細觀察兩名病人的時候,北里柴三郎在一旁解釋道:“過去的十二個小時時間。兩人的情況迅速轉差,幾乎無尿……”
“嗯。”
一邊無意識的點了點頭,約翰沒有過多猶豫,直接看向了一直跟在自己身邊的科赫:“教授,麻煩您叫兩名學生,跟着埃爾利希先生幫忙配置補液,他們的情況都很嚴重,必須要立刻補液!”
“沒問題!”
科赫也不猶豫,乾脆的衝着北里揮了揮手。
得到了科赫的命令之後。北里立刻便小跑着出去找人了。約翰的霍亂治療理論中,最重要的無疑就是爲病人們補充液體和電解質。這一點他們當然也是非常明白的。而且今天之所以帶着他們來到病房,就是爲了驗證這個治療理論的正確性。如果真的對霍亂病人有效的話……
沒有理會跑出去的北里,約翰繼續給病人進行着檢查。
他現在已經可以確定這個病人患的是霍亂,但是出於一名醫師的責任,他必須要接着檢查下去。伸手按了按對方手臂上的皮膚,毫無任何彈性;檢查了一下腓腸肌和腹直肌,強直感非常明顯;肌肉張力減低嚴重,鼓腸等低血鉀症狀突出;呼吸加快,意識也出現了明顯的障礙,並且四肢冰冷、脈搏細速,幾乎都無法觸及了……
“唔,教授,咱們有血壓計嗎?”
忙碌了一番之後,約翰擡頭問了一句。
“有,有!”
科赫示意病房的一名醫師拿來一個血壓計,約翰接過來一瞧,頓時樂了——還是亨氏醫療器械公司的產品!
測完了血壓之後,約翰終於直起了腰:“行了,血壓下降的厲害,我這邊已經可以確定了。”
“哦?”
眨了眨眼睛,科赫的眼中略有些疑惑。在他看來,這實在沒什麼好檢查的,不是霍亂還能是什麼?他不太明白約翰費這些功夫到底要做什麼,幹嘛不乾脆直接開始治療?
沒有理會科赫的疑惑,約翰繼續給其他幾個病人進行全面檢查。
霍亂病人的情況雖然嚴重,而且病情進展非常迅速,但是如果不做好檢查的話就無法確定相應的治療方案。要知道,補液也不是隨意補的,必須要嚴格的判斷病人的情況,最終選擇是口服補液還是靜脈補液——輕度和中度用口服,重度用靜脈補液。當然,這其中也有些特殊情況,不過在這個時代約翰決定忽視這一點了。
等檢查完六名病人,已經是半個多小時以後的事情了。
因爲提前讓科赫他們準備了葡糖糖、氯化鈉、碳酸氫鈉和等物質,還有亨氏醫療器械公司最新出品的靜脈輸液套裝,所以一個半小時以後,埃爾利希和北里柴三郎他們就已經準備就緒了。
無論口服還是靜脈,補液的配置都很簡單。
口服補液就是葡糖糖20g,氯化鈉35克,碳酸氫鈉25克,15克,溶於1000毫升水中,電解質濃度與排泄物濃度相當。因爲這次沒有兒童的緣故,約翰不必要配置特殊的補液。至於說靜脈補液的話也不復雜,09%氯化鈉550毫升,14%碳酸氫鈉300毫升,10%10毫升,10%葡萄糖140毫升,配成1000毫升的補液。
把一切都準備好了之後,北里柴三郎恭敬的問道:“亨特拉爾先生,我想請問一下,您是……如何確定這些液體成分的?”
聽到這個問題,埃爾利希和科赫的目光同時看了過來。
“呵呵,其實這早就有人提出來了。”
約翰的臉色不變,只是聳了聳肩道:“還記得那位意大利人帕西尼先生們?他研究霍亂研究了一輩子,早就根據屍體解剖的特徵提出過,要根據水樣便的成分來給病人們補充水分……”
“呃……”
聽到這個回答之後,一衆人都愣住了。
真相,就這麼簡單?
“是的,就這麼簡單!”
點了點頭,約翰默默的爲那位帕西尼先生致哀。人們都說,大多數藝術家只有等死了之後才能得到承認,比如說梵高等人,活着的時候作品無人問津,死了之後畫作價格再高又如何?但是在約翰看來,這樣的科學家反而更加可悲!帕西尼在霍亂領域的研究領先整個歐洲幾十年,但是活着的時候卻根本得不到認可,甚至連霍亂弧菌的發現都被按在了科赫頭上。直到幾十年後,帕西尼的理論纔得到了廣泛的承認,人們才發現他早就提出了補液的理論……
“既然如此,就讓我把這個過程提前把!”
深吸了一口氣之後,約翰沉聲道:“先生們,接下來開始治療,三個病情稍輕的人口服補液,三個病情重的靜脈補液!埃爾利希先生負責口服補液,嚴格按照我制定的標準進行,剩下的靜脈補液由我來親自進行……”。