36歲男子咳出「支氣管樹」血塊　醫師：痰也會出現這形狀

▲ 男子咳出15公分的支氣管樹血塊。（圖／翻攝自新英格蘭醫學期刊）

國際中心／綜合報導

新英格蘭醫學期刊（NEJM）日前發表一起驚悚病例，美國加州有名36歲男子在咳嗽時，竟將右肺長達15公分的鮮紅「支氣管樹」血塊咳出，隨即於1周後因心臟衰竭併發症過世。香港一名醫生對此迴應表示，這樣的情況相當常見，有時濃痰長期堆積在氣管內時，最後也可能會形成「支氣管」形狀。

據《香港01》報導，香港中文大學醫學院呼吸系統科講座教授許樹昌分析，氣管與支氣管這類組織非常緊密、堅固，不可能會因爲「咳嗽」就被咳出來。他表示「這名男子體內很可能累積了不少濃痰，長時間下來，堆在支氣管內的濃痰與血塊，纔會慢慢變成了「支氣管的形狀』，這就跟「倒模類似。」他指出這種情況十分常見，「有時候我們抽出來的痰，也有像支氣管的形狀。」

臺灣永康奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金也在臉書上發文提到，有些病人會使用抗凝血劑，這容易造成支氣管內出血，當這些血液在支氣管內結成塊後，最後就會形成支氣管樹的「鑄件」（Cast），被病人咳出來，「不過，在臨牀上，有病人會咳出這麼完整又大塊的血塊，確實相當少見！」

▲ 臺灣胸腔科醫師陳志金在臉書上發文提到， 支氣管樹血塊因與病人使用「抗凝血劑」有關 。（圖／翻攝陳志金臉書）

據悉，美國加州這名病患因慢性心臟衰竭被送進加護病房，住院期間，醫生試圖用心室輔助裝置（Impella ventricular assist device）幫助他緩解衰竭症狀，不過他仍舊頻繁咳嗽，甚至呼吸困難。在他咳出血塊之後，醫生緊急爲他進行「支氣管鏡檢法」（bronchoscopy）手術，手術兩天拔管後，雖然病患就沒再出現咳血癥狀，但仍在拔管後1周因心臟衰竭併發症過世。