咳痰帶血半年 竟是排骨屑卡氣管

臺中慈濟醫院胸腔內科醫師陳立修透過聽診器檢查病人呼吸狀況。（陳淑娥攝）

臺中50多歲黃姓男子近半年經常胸口不舒服，咳痰時偶有血絲，他擔心是不是罹肺癌，但跑了數間醫院都查不到病因，最後求診臺中慈濟醫院胸腔內科，在醫師仔細問診下，想起半年前曾吃排骨嗆到，檢查後發現排骨屑卡在支氣管，經取出異物後終於擺脫半年來陰影。

黃先生說，半年來胸口常感覺不舒服，咳痰偶而有血絲，很擔心是不是罹肺癌，醫院一間接着一間換、就是查不到原因。

臺中慈濟醫院胸腔內科醫師陳立修不敢輕忽「咳血」症狀，先照胸部X光排除肺炎及其他異狀，再仔細詢問生活情況與異狀。他說，病人忽然想起半年前曾吃排骨嗆到，透過聽診器察覺呼吸聲出現「哮鳴音」。

陳立修懷疑異物阻塞氣管可能性大，由另位胸腔科醫師沈煥庭接手支氣管鏡檢查，發現左側支氣管卡着一塊直徑約1公分排骨屑，抽痰後再以「支氣管鏡冷凍術」取出骨頭，解決動不動就想咳嗽困擾。

沈煥庭表示，臨牀常見像牙齒、骨頭、果凍軟糖及金屬物等，多半發生在吞嚥困難老人和氣管還在發育幼童身上，家屬都要小心注意他們避免誤食。陳立修指出，X光影像檢查有死角，排骨屑鈣化密度也不高，又和脊椎骨位置重疊，不容易看出它的存在，只能從病人主訴病史找出診斷重要線索。