3萬多位「林黛玉」 去年濫用健保看病超過90次

健保署(報系資料照)

衛福部爲支應健保給付,明年編列7322億元預算,比今年增加381億。而立院預算中心近期提出報告指出,臺灣去年門診就醫次數超過90次,等於是每4天看1次病人數,竟達3萬4281人,健保署也對此進行輔導,但經輔導後而減少就醫者,下降比率僅17%,只節省3.98億,顯現成效已鈍化,應檢討改善。

根據《健保法》第72條規定,爲減少無效醫療等不當耗用保險醫療資源情形保險人應每年擬定改善方案,並報主管機關覈定。而健保署爲此也提出「深化民衆珍惜健保資源宣導」、「導正就醫觀念行爲」、「精準審查,強化違規查處」、「利用雲端資料庫,避免重複檢查治療」等措施

預算中心報告說明,衛福部自2013年起,就針對前一年門診就醫次數超過90次的國人進行輔導。從2018年起,輔導對象也排除了死亡、領有重大傷病卡及80歲以上長者

換言之,自該年起,統計上已逐步剃除真正身體狀況不佳、有長期慢性疾病的國人。因此輔導個案的統計數字,也從2016年的4萬7254人,下降至2019年的3萬4281人。

但預算中心指出,從2016年至2019年,經輔導後願意減少就醫次數者,下降比率從20%降至17%,呈現微幅滑落,也沒有達到預期目標,健保署應儘快想出辦法解決。