4年百億護理費有共識 離島也納入

急診壅塞，健保署12日召開醫院總額協商議事會，確定加碼。（本報資料照片）

住院病牀上不去，導致急診壅塞。健保署12日召開醫院總額協商議事會，確定取得加碼的共識。除原規畫的急診、加護病房、4年百億病牀護理費3方向外，還多了離島急診案件的加碼。一般急救責任醫院加1成，中度急救責任醫院加3成，重度則加5成，鼓勵離島提升緊急醫療能力。4方向加碼，1年預算共42.35億。

現行急診給付比照門診，診察費內含護理費，未來會將兩者拆開，調升10％支付點數，以1級檢傷分類爲例，診察費從1223點變成1345點、護理費從577點升至635點，預計年增7.3億支出。而急診觀察牀，診察費、護理費也分開，診察費給付468點，護理費增加6成。住院第1天護理費增至914點，第2天增加至703點，預計1年新增4.3億支出。兩者合計約11億。

爲讓重症患者順利住院，重度急救責任醫院的加護病房將比照醫學中心，中度則比照區域醫院給付，預計年增5.87億支出。新制上路後，將有26家區域醫院、26家地區醫院得到加碼。

至於上週無共識的4年百億病房護理費，昨日終於取得共識。健保署長石崇良表示，這筆預算將用於調升急性一般病牀護理費的給付，以醫學中心爲例，住院第1天的護理費調高12.4％、第2天12.3％；區域醫院第1天提高14％，第2天14.1％；地區醫院第1天調高14.9％，第2天15％，預計1年花費24.97億。

除了前述3大方向，石崇良表示，離島有別於本島，轉診更難。爲鼓勵離島地區提升緊急醫療能力，若爲一般急救責任醫院，急診案件加計1成，中度急救責任醫院加計3成，重度急救責任醫院則加計5成。

石崇良表示，以上4大方向的加碼，預計1年預算42.35億，接下來將送入共擬會，預計5月上路。健保署將要求醫院爲醫護調薪、改善急診停留時間、提高加護病房的開牀率等，達標後才能得到加碼。