把握B肝治療黃金期 「低抗藥性」口服藥是關鍵

圖、文／嘉義基督教醫院提供提供長期以來，肝病始終與臺灣國病畫上等號，隨着醫療進步，新式口服B肝與C肝用藥，雖已大大減緩肝病死亡率，但過去仍有慢性B肝患者，誤信傳言上山採草藥自行治療，不但未有改善，就醫檢查時更發現黃疸指數破十、肝指數飆破兩千，經用藥治療才救回一條命。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師陳柏嶽醫師提醒，一旦感染B肝病毒，病毒會長期存在肝細胞中，唯有使用口服B肝抗病毒藥，降低體內病毒存量，纔有機會扭轉肝臟受損病程。陳柏嶽醫師指出，許多民衆容易以訛傳訛、聽信偏方治療B肝，直到病況惡化才趕緊就醫，此時體內肝病毒量可能已高到破錶，或是肝臟因長期發炎已進展至晚期肝硬化或產生肝癌的情形，即使立刻使用口服藥物治療，對於受損的肝臟，功能上的恢復也相對有限。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科主任陳啓益醫師提醒，肝炎只要儘早治療，即可避免發展爲肝硬化，且早期肝硬化具有可逆性，只要搭配藥物長期治療、抑制肝炎病毒，肝硬化有機會逆轉回春，臨牀上也建議選擇抗病毒效果好、抗藥性低的口服藥物幫助治療。陳啓益醫師指出，過去十年不乏先後使用舊型及新型口服抗病毒藥物治療，卻陸續產生抗藥性，造成病毒量不降反升的案例。曾有一名患者使用舊型抗病毒口服藥物時出現抗藥性，雖改用兩款口服抗病毒物合併治療，卻仍需擔憂治療期間發生抗藥性，提升疾病惡化風險。所幸之後在醫師建議下改使用另一種B肝口服抗病毒藥物治療，該藥物經過多年追蹤尚無抗藥性的發生，患者改用藥物後，因病毒量控制效果佳，肝功能也獲得改善。據臨牀研究指出，連續服藥治療5年以上，約七成以上硬化患者可獲得改善，九成以上患者肝臟組織纖維化程度可維持穩定或改善，不但多年追蹤無抗藥性產生，其治療副作用少，一天只需一顆，可有效提升患者醫囑遵從性。但陳柏嶽醫師也提醒患者，仍應定期篩檢與追蹤，勿亂吃成藥、偏方，及早就醫纔是對抗B肝最佳良方。