不只是醫美 肉毒桿菌素可用於中風後痙攣症

▲成大斗六分院復健科卓逸醫師表示,美國神經學會已將以肉毒桿菌素治療中風痙攣症,列作是最高級之治療建議。(圖/成醫提供)

記者林悅南市報導

45歲李先生,3年前因出血性腦中風導致左側肢體癱瘓,3年來持續復健,左側肢體功能雖有進步,但仍不時受左上肢張力過大所苦,常感覺肢體緊繃且無法順暢活動經肉毒桿菌素肌肉注射治療後,肢體張力大幅改善,李先生也感覺肢體活動順暢許多。

成大斗六分院復健科林卓逸醫師表示,提到肉毒桿菌素,多數民衆立即聯想到的,多是在醫學美容方面的諸多妙用。事實上,肉毒桿菌素不只在醫學美容廣泛使用,目前也已被核可治療多種神經系統的疾病,包括中風後之痙攣症,其作用機制是透過肉毒桿菌素,阻止乙醯膽鹼在神經肌肉交接處之釋放,進而達到抑制肌肉收縮及減少肌肉張力的效果

林卓逸醫師指出,痙攣症是中風後常見的一項後遺症,早在中風後1-2周就會開始出現症狀,到中風後1年患者出現痙攣症的比例約從2成5至接近4成。痙攣症對患者的影響,輕則影響運動功能,重則可能導致關節攣縮變形產生疼痛,並影響衛生清潔。

痙攣症的第1線治療,包括口服抗痙攣藥物、運動治療及支架副木使用等,對於第1線治療反應不佳的局部型痙攣症患者,肉毒桿菌素注射是一項相當有效的治療。隨着近年來愈來愈多科學證據,美國神經學會於105年發表的肉毒桿菌素治療指引中,已將以肉毒桿菌素治療中風後痙攣症列作是最高級(等級A)之治療建議。

林卓逸醫師指出,痙攣症患者接受肉毒桿菌素注射後,效果通常在2天到1星期出現,效果一般可持續約3-6個月,甚至長達9個月。整體而言,9成以上患者注射後症狀顯著改善,且副作用極少,僅有少數個案出現注射部位腫痛無力

林卓逸醫師表示,肉毒桿菌素治療中風後之手臂痙攣症,目前已納入全民健保的給付範圍,20歲以上成人患者經復健、輔具或藥物治療至少6個月以上,仍有手臂痙攣者,痙攣症程度須達中度以上,但未有關節不可逆攣縮者方符合資格,健保1年內,至多可以給付3次肉毒桿菌素治療。