出門前擦止汗劑沒效? 皮膚科醫告訴你正確使用時機

文/陳蔚承 圖/pixabay

天氣炎熱,溫度、情緒都會讓腋下手掌流汗。擡起手腋下溼一片,接着狐臭飄散而出,對約會男女、業務、需要保持衣物整潔、或手汗嚴重的人來說是一大夢魘,這時止汗劑救星,但你買到的真的是止汗劑嗎?

止汗劑含有鋁鹽,原理是透過鋁鹽讓腋下的細胞肥大、堵住汗管,使流汗減少,由於不會傷害到交感神經、不會有嚴重代償性流汗的問題,許多人很愛用。但產品名稱往往會讓人混淆,以爲買了止汗劑,但卻是體香劑。

「根據衛福部的規定,止汗劑一定要含有鋁鹽成分,」長庚醫院皮膚科主治醫師李勇毅指出,有些產品會寫不含鋁鹽、涼感爽身、加速汗水蒸發效果等等,那應是體香劑,「體香劑因爲不含鋁鹽,因此會主打『抑菌』、『汗水收幹』、『消除異味』等效果,」抑菌如添加酒精、用檸檬酸讓腋下皮膚變爲弱酸性、不利細菌生存;汗水收幹可能添加明礬;消除異味則以香料爲主。

因此購買止汗劑前,一定要先看成分,含有「Aluminum」成分的纔是止汗劑,如果沒有就是體香劑。

(圖片來源:盧亞屏

鋁鹽因爲含鋁,曾有研究指出可能致阿茲海默症,且鋁被研究有「金屬雌激素」(metalloestrogen)的效應,長期塗在腋下恐怕增加乳癌腎臟負擔和骨質疏鬆症,「但目前爲止的研究證實不會增加致癌風險,美國食品藥物管理局(FDA)也沒有宣稱止汗劑會致癌,而且鋁和阿茲海默症的關係也還不明確,所以不用過度擔心,」李勇毅說。

但李勇毅提醒,經皮膚吸收的鋁會經由腎臟代謝,如果腎功能正常就不需要太多疑慮;如果腎功能有問題,使用止汗劑必須跟醫師討論。

其他如過敏體質皮膚過敏、腋下有毛囊炎、傷口等等,就不要使用,使用前也可以先做測試,例如塗在耳後15分鐘看是否出現過敏症狀,或先塗單邊腋下,如果有症狀如接觸性皮膚炎,一般一天就會有症狀。

市售止汗劑劑型噴霧膏狀、液態等等,但檯安醫院皮膚科主任曾德朋建議使用噴霧,「噴霧微粒是PM2.5,吸到會黏在呼吸道上且無法去除,進一步會傷害肺部,長期更有可能致癌,」曾德朋說。

但除了噴霧劑型,其他劑型都會和皮膚接觸,「雖然瓶口可能孳生細菌,但止汗劑、體香劑會添加防腐劑抑制細菌生長,且主成分本來就常添加制菌物質,因此不用擔心,」李勇毅也指出,有些防腐劑雖是環境賀爾蒙,但合法產品內的含量有管控,劑量很低且只是在皮膚使用,不會影響身體

汗水本身沒有味道,但腋下的細菌分解了汗水,才產生臭味,因此止汗劑除了減少出汗,也會增加抑菌成份來減少臭味產生,常見的制菌配方有碘、酒精、綠茶素和茶樹精油等,或者添加檸檬酸等成分調整肌膚到微酸酸鹼值,讓細菌不易生長。

香精的止汗劑可以掩蓋臭味,但不建議使用。「第一,香精只有掩蓋臭味的效果,但香精混合汗味可能更難聞;第二,香精會增加皮膚過敏的機率;第三,這些香精會造成呼吸道過敏,而且有可能是環境賀爾蒙,會導致內分泌混亂,」因此曾德朋表示,如果流汗但味道不重,大可不必買含有香精的止汗劑。

我們不能控制出汗,但降低體味可以讓流汗時味道不那麼重。可以少吃些重口味、重鹹的食物、少喝酒,流汗時擦乾、勤換衣服,保持乾爽也纔不容易造成其他皮膚問題。

使用止汗劑一般人都會有效,如果無效有可能是使用方式錯誤。鋁鹽約需6-8小時產生作用,因此建議在前一天洗完澡後、睡前身體乾燥時使用,塗於手掌、腳掌或腋下,隔天起牀再洗掉,「汗管在皮膚比較深層的地方,加上已經產生阻塞的效果,因此沖洗不會洗掉;而活動中汗水也會慢慢地把鋁鹽沖掉,因此不用擔心會留在汗管內,」李勇毅也補充,許多人運動前或出門上班前才使用,還沒產生作用就流汗沖掉了,纔會失去效果。

另一方面,止汗劑鋁鹽濃度愈高,阻塞的效果愈好,「濃度在20%效果不錯,但相對的刺激性愈高,」李勇毅說。

但止汗劑只適用於流汗程度較輕的狀況,如果使用了流汗還是相當多,那就要借重手術

傳統的腋下止汗手術是胸腔內視鏡交感神經阻斷手術,會有其他部位嚴重代償性流汗的問題。雖然腋下不流汗,但前胸後背卻惱人地一直出汗。其他治療方法,則有在腋下開小洞,用螺旋刮刀將頂漿腺絞碎後再吸出。但這種方式對於由頂漿腺引起的狐臭較有效,止汗效果則不佳。另外也有注射肉毒桿菌,效果可以持續半年,需要重複施打,如果不想動手術是一個不錯的選擇。

而目前最新的手術,透過微波、能量加熱的方式,使頂漿腺、汗管萎縮,達到減少出汗的效果,「這樣的方式能減少82%的出汗量,一般人接受一、二次手術即可,很方便,」曾德朋說。

李勇毅也指出,微波熱能止汗效果極佳,雖然可能會有代償問題,但不嚴重、汗量也不會增加,也沒有疤痕,恢復期短。

話雖如此,醫師建議做止汗手術要先經過醫師問診,「有些多汗問題不一定是天生體質,也可能是其他疾病心理因素造成,例如容易緊張、焦慮、恐慌、內分泌因素或甲狀腺問題等等,」李勇毅指出,醫師會先問病史及流汗情形,如果是其他疾病造成,那麼將疾病治癒或控制、搭配止汗劑就能改善流汗問題,不一定要動手術。

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