兒童腹痛的十種原因及處理方法，一文彙總
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乾貨滿滿~
撰文 | 小王
兒童腹痛是兒童常見的一種症狀，引起腹痛的原因較多，腹痛的表現也各不相同，有的腹痛很嚴重有的則無需擔憂。但是兒童由於年齡小不會說，所以需要辨別腹痛是功能性的，還是器質性的病變。
01
腸套疊
▎主要表現：持續性腹痛，陣發性加重（腸管間歇性蠕動導致），伴有嘔吐、腹瀉、腹部包塊等，嬰幼兒無法言語，表現爲哭鬧不止、厭奶、吐奶、腹瀉等，疾病進展患兒可出現大便帶血、精神萎靡、嗜睡等，當發生全腹壓痛、反跳痛，提示有可能出現腸壞死、腹膜炎，此時病情危急需要緊急就醫。
▎處理方法：手法按摩觀察適用於小腸套疊，其他方法還有空氣灌腸、水灌腸；手術治療適用於灌腸失敗。套入時間超過48小時，且月齡小於3個月的嬰兒，超聲提示有腸管壁壞死，易伴有休克、感染、腹膜炎等嚴重併發症。
02
消化不良
▎主要表現：腹瀉。大便一天5-10次，糞便中含少量水分及奶塊，有酸臭味。小兒食量減少，腹脹，腸鳴音亢進，偶然有嘔吐，但精神尚好。有時會有腹痛，好哭鬧。
▎處理方法：
1、培養正確的飲食生活習慣；
2、對症處理，抑制胃酸分泌藥或促胃腸動力藥；
3、定時定量，少吃零食；
4、專心吃飯，培養孩子對吃飯的興趣。
03
腸痙攣症
▎主要表現：哭鬧不安，可伴有嘔吐、面頰潮紅、雙下肢蜷曲等症狀。每次發作持續時間從數分鐘至數十分鐘，個別小兒可延至數日，時痛時止。疼痛發作時腹肌緊張，腹部可有壓痛，有時可觸及到痙攣的索條狀腸管，腸鳴音亢進。發作間歇則全腹柔軟，無固定壓痛點和肌緊張，無腸型和腫物，腸鳴音正常。體溫大多正常。
▎處理方法：
1、痙攣發作時撫慰病兒，並用手輕揉腹部，必要時給病兒使用鎮靜藥物如地西泮；
2、使用解痙藥物治療；
3、可給予助消化劑，如維生素B1、微生態製劑等；
4、抗過敏治療：常給病兒在服解痙藥的同時服賽庚定、氯苯那敏、苯海拉明等；
5、如寶寶持續腹痛（哭鬧）超過2小時以上需要馬上就醫。
04
腸道蛔蟲症
▎主要表現：疼痛部位不固定，同時伴有消瘦、營養不良和貧血等症狀。當蛔蟲進入膽道時，會出現右上腹肋沿下劇烈絞痛，面色蒼白，甚至休克，此時病情危急需要緊急就醫。
▎處理方法：藥物驅蟲如甲苯咪唑，可以麻痹蛔蟲肌肉，使蛔蟲失去活動能力，最後隨糞便排出體外。
05
便秘
▎主要表現：便次數少、排便費力、大便失禁、站立排便、排便疼痛、甚至是便血，糞便乾硬粗大，甚至堵塞馬桶；嚴重時則發生腹脹、納差、口臭等情況。
▎處理方法：
1、培養良好的生活習慣，飲食調整和適量運動；
2、藥物治療：緩瀉劑和潤滑劑、胃腸動力藥物等；
3、灌腸治療；
4、手術治療，由於兒童便秘的機制非常複雜，影響因素衆多，治療涉及到綜合外科、消化科、營養科、精神科等多學科的交叉協作，每種治療方式均有其針對性及侷限性。
06
乳糖不耐受
▎主要表現：腹瀉每日達10餘次，大便爲黃色或青綠色稀糊便，或呈蛋花便，泡沫多，有奶瓣，腸道氣體增多，排氣時常帶出糞便，部分患兒有吐奶、腹脹、腸絞痛。
▎處理方法：
一般來說腹瀉次數不多，寶寶生長髮育正常，不需特殊治療。
若腹瀉頻繁，體重增長緩慢或不增長，有脫水錶現等需進行相應治療，如補液、改變飲食等。選用無乳糖配方奶，腹瀉緩解後，逐漸增加母乳次數，可母乳、無乳糖奶粉混合餵養。
待3-4月齡時開始逐漸添加輔食，減少母乳或牛乳的攝入。另外可通過口服乳糖酶來外源補充乳糖酶而改善乳糖不耐受情況。
07
胃腸生長痛
▎主要表現：疼痛無一定規律，反覆發作，每次疼痛時間較短，一般不超過10分鐘。疼痛部位以臍周爲主，其次是上腹痛。疼痛程度也不一致，輕則僅爲腹部不適感，而重則表現爲腸絞痛，可見兒童疼痛難忍，面色發青或發白，甚至噁心嘔吐，還可聽到“咕嚕咕嚕”的腸鳴音。
▎處理方法：
對於孩子的這種胃腸生長痛一般不需要特別治療，若是疼痛較嚴重時可採用熱敷或按摩腹部及足三裡穴位，對緩解疼痛有很好作用。
08
闌尾炎
▎主要表現：
1、新生兒表現爲精神反應出差、哭鬧、發熱、拒食、嘔吐；
2、嬰幼兒表現嘔吐、腹瀉、拒食等，易被誤診爲胃腸炎或者腸繫膜淋巴結炎；同時，絕大多數急性闌尾炎開始時有發熱，精神差、反應淡漠、嗜睡；
3、學齡前期小兒（3-6歲）表現：突然覺得中上腹、臍周痛，6-10小時後轉到右下腹，有右下腹固定性壓痛及肌緊張；多伴有噁心嘔吐、低熱、精神萎靡、食慾差等；發病的娃娃一般走路都覺得惱火。
▎處理方法：
由於兒童機體發育尚未成熟，抵抗力差，闌尾炎症容易擴散。所以小兒闌尾炎原則上不進行保守治療，應該及時手術切除。
但對於單純性闌尾炎由於患兒症狀表現不嚴重、家長的認知等各方面的原因，可能會進行保守治療。
09
精神性腹痛
▎主要表現：這種腹痛多因情緒波動而發生。腹痛無固定部位，也無明顯壓痛點，可持續數分鐘到數十分鐘，程度可輕可重。常伴有緊張不安、失眠、頭痛等症狀，多發生於神經質的嬰幼兒。
▎處理方法：
主要基於病理生理機制。注意飲食的調整，防止腹脹。
10
腸扭轉
▎主要表現：腹痛、腹脹，常爲突然發作，持續性絞痛樣。可伴有噁心、嘔吐，嘔吐物爲胃內容物。可伴有腰背部困痛；可伴有停止自肛門排氣、排便等典型腸梗阻現象。
在小兒急腹症中，急性腸扭轉約佔腸梗阻的10%或以下，兒童急性腸扭轉起病急、變化快。
▎處理方法：
腸扭轉起病迅速且很難自行復位，可短時間內發生腸絞窄，因此腸扭轉一經確診，需要馬上進行處理，可先行胃腸減壓、灌腸排便，配合液體治療等術前準備工作後再行手術，術前準備工作有時可減輕患者症狀，如果連續檢測症狀不見好轉時，需要進行手術探查，進行復位。
責任編輯：向宇
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