高燒紅疹5天不退！女全身現皮疹紫斑 就醫病因曝光

仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科醫師洪翊騰15日表示，蕁麻疹性血管炎是因小血管壁發炎破壞，血管內的紅血球滲漏到血管外造成紫斑，同位置的皮疹不會在24小時內消退，且紅疹消退後仍會留下發炎後色素沉澱，也較常有疼痛感。（大里仁愛醫院提供／潘虹恩臺中傳真）

30歲小芳日前發燒和全身起紅疹5天，就醫發現疹多了紫斑樣變化，並有甲狀腺腫大、呼吸急促和心搏過速等況，診斷出蕁麻疹性血管炎。 （大里仁愛醫院提供／潘虹恩臺中傳真）

30歲小芳日前發燒和全身起紅疹5天，經診所就醫無好轉，改赴仁愛長庚合作聯盟醫院急診發現，小芳的皮疹多了紫斑樣變化，並有甲狀腺腫大、呼吸急促和心搏過速等況，診斷出蕁麻疹性血管炎。經住院治療，小芳的甲狀腺功能漸趨穩定，紅疹也消退順利出院。

仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科醫師洪翊騰表示，蕁麻疹性血管炎和耳熟能詳的蕁麻疹其實是不同的皮膚疾病。儘管蕁麻疹會在皮膚不同部位反覆發作，但同位置的風疹塊通常24小時內就會消失、不留痕跡，並伴有搔癢或燒灼感，但蕁麻疹性血管炎是因小血管壁發炎破壞，血管內的紅血球滲漏到血管外造成紫斑，同位置的皮疹不會在24小時內消退，且紅疹消退後仍會留下發炎後色素沉澱，也較常有疼痛感。

洪翊騰說，發生蕁麻疹性血管炎是因爲免疫複合體引發第三型過敏反應造成血管發炎，和屬於第一型過敏反應（又稱爲立即性過敏反應）的蕁麻疹不同。蕁麻疹性血管炎以抗組織胺爲主要治療藥物，急性期還得使用口服和外用類固醇，嚴重時甚至需要免疫調節藥物。

洪翊騰說，某些嚴重蕁麻疹性血管炎可能會有關節炎和腹痛的症狀，且常和自體免疫疾病（紅斑性狼瘡）、感染疾病和甲狀腺疾病有相關性；曾有研究指出，高達4成的蕁麻疹性血管炎病人被檢測出抗甲狀腺抗體，但仍需更多的研究證實。

洪翊騰因此若只單純治療皮疹而沒有治療相關疾病，效果通常不好且可能造成後續併發症。當診斷出蕁麻疹性血管炎時，必須謹慎評估病患有無合併其它疾病或症候羣，才能提供完整治療，讓病患順利恢復健康。