攻擊護理師、拔管吵出院!罹患加護病房症候羣 治療靠6點

病人罹患加護病房症侯羣會出現狂躁、幻聽等症狀。(圖/翻攝自pixabay)

記者謝承恩綜合報導

病人在加護病房若出異常轉變或短暫遺忘記憶情況,可能要注意是否罹患了「加護病房症候羣」。這項症狀又稱爲「譫妄」,患者會出現短暫遺忘現實、視聽幻覺或是情緒淡漠不理人等情形,常讓家屬誤認爲病人的病情是否變差了,若是延誤治療,可能會導致病人住院延長或增加死亡率

奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳欽明表示,曾經一名55歲的李先生,因肺炎導致呼吸衰竭插管轉入加護單位,經5到6天抗生素治療控制穩定後,進行呼吸訓練,病人突然在夜間出現短暫遺忘自己生病而要求出院狀況,並出現自拔身上管路行爲,經護理師阻止下,病人卻開始以手腳攻擊護理師,家屬在旁開始惶恐,表示爲何會出現這樣反常的舉動…,是不是「起肖」?

醫師陳欽明指出,譫妄主要是因身體的嚴重疾病影響大腦功能,讓大腦出現暫時性的認知失調,通常與病人本身生理疾病有關,如感染、尿毒、心衰竭、肝腎功能異常、內分泌失調等;另外環境不熟悉,燈光照明或儀器警示聲音造成日夜顛倒也是導因;同時病人常因重症需要多種藥物的治療,導致譫妄發生情形比普通病房高。

▲奇美醫學中心有針對加護病房出現譫妄的治療照護。(圖/奇美醫學中心提供)

研究指出入住加護病房期間,譫妄發生率有22.4%~81.7%,特別是呼吸器使用的病人發生率高達80%,其中70%以上爲大於65歲老年人。病人出現譫妄若未得到適當的處置,易造成延長呼吸器時間、住院天數,甚至死亡率。

臨牀照護過程中醫師及護理師將會用評估量表進行病人的躁動-鎮靜評估或譫妄評估,以觀察病人是否出現躁動或譫妄情況,再儘早給予適當的治療照護。

針對加護病房出現譫妄的治療照護包括:

1.維他命及藥物適當使用,並儘早停止不需要的用藥

2.儘早移除不必要的侵入性治療與管路,提供早期下牀活動的復健治療;

3.依晝夜調整室內燈光,並促進病人的人時地定向感,夜間提供眼罩耳塞,讓病人有足夠的夜眠休息;

4.控制各種治療、監測時所產生的干擾;

5.適當地安排訪客與探病時間,讓家屬陪伴鼓勵;

6.儘量安排固定醫護人員照護,減少病人的適應問題,並使用圖片或紙筆輔助工具促進溝通、儘量滿足病人基本生理需求等。

醫師陳欽明強調,足見採取適當的處置及預防是可以降低病人有關譫妄的發生,讓病人可以得到更適切的照護,同時讓病人、醫療及健保共創三贏。