經正前位微創人工關節置換手術 不傷肌腱復原快

臺南市立醫院骨科張浩銘醫師指出,經正前位微創關節置換手術,讓翁小姐重新擁有最愛的國標舞。(圖/記者林悅翻攝)

記者林悅/臺南報導

53歲翁小姐有跳國標舞的習慣因車禍導致左側股骨頸完全位移性骨折,臺南市立醫院骨科張浩銘醫師考量患者年紀較輕且有運動習慣,建議「經正前位微創人工關節置換手術」,術後當天立刻開始簡易復健,隔天便可下牀使用助行器,兩週後即正常行走,並開始練習國標舞基本動作,目前已回覆到原本的日常生活

張浩銘醫師表示,造成髖關節疼痛原因相當多,最常見的包括髖關節退化、自體免疫性關節炎缺血性股骨頭壞死、骨折、先天性髖臼發育不全…等,患者會有疼痛、關節活動受限等症狀,一般可藉由理學檢查X光進行診斷,若病竈較細微,亦可進一步做電腦斷層或核磁共振。治療會先採取較保守的方式,包括減重、改正姿勢、復健物理治療及使用消炎藥物,若效果不彰纔會建議評估是否需要接受髖關節全/半置換手術。

過去傳統髖關節手術分爲經前外側與經後側兩種術式兩者皆以側躺姿勢由大腿外側切入,此兩種方式雖可改善髖關節疼痛問題,然而經前外側需切開肌腱,術後較容易有肌肉疼痛,擡腿無力跛行情形;經後側的術式又有較高比例造成術後髖關節脫臼,活動上會有所限制,故兩者皆有其缺點

張浩銘醫師表示,經正前位(Direct Anterior Approach, DAA)微創髖關節手術最大的優點除了能解決髖關節疼痛之外,也保留了大部分大腿肌肉與軟組織的完整性,手術以躺姿進行,由大腿正前側切入,通過肌肉之間的間隙,以不破壞肌肉組織的方式進入髖關節,且在術中可以立即評估雙腳長度角度,如此一來,術後當天或隔天即可下牀,擡腿復健與使用助行器,兩週後可脫離柺杖,3個月後即可開始練習較高強度運動,協助病患快速回復正常生活。

張浩銘醫師說,整體來說,經正前位微創髖關節置換手術,優點包含術中不需切斷肌肉組織、術中立即評估雙腳長度與角度、病患術後疼痛感較少、恢復期較短,可快速開始復健,且手術後有較高比例回到運動場上,除了髖關節置換之外,其他包括髖關節軟骨成型手術,股骨頸骨折復位,也可以使用此種術式,提供治療髖關節另一種選擇。

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