媽媽寶寶／孕婦安胎密笈 排除流產風險

文／林宛瑤　採訪諮詢／檯安醫院婦產科專任主治醫師蔡可欣　攝影、化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真秘笈一：判斷何時須安胎？若孕媽咪在胎兒未足月以前，有子宮收縮、腹部或下背部疼痛、骨盆感到胎兒向下推動、陰道出血、分泌物變多等症狀，有早產的可能，但胎兒在未滿37周前，器官發展不夠成熟、身體功能不夠完整、體重也未達標準，如果早產就容易有其他併發症。爲避免胎兒早產，孕媽咪必須多注意早產徵兆，若有任何狀況，應到醫院做詳細的檢查，請醫師判斷是否需要安胎。若孕媽咪是因爲長時間做勞力的動作或工作時間過長，而導致身體勞累不適、下背部痠痛等，待休息後仍沒有改善，也同樣需就醫，以確保胎兒能夠在最健康的情況下出生。 秘笈二：瞭解各時期的安胎方式檯安醫院專任婦產科主治醫師蔡可欣表示，因每個階段的孕媽咪所需的安胎方式不同，且胎兒的大小也可能影響治療的成效，所以醫師會給予最適當的安胎處置，不論是住院安胎或居家自行安胎等，均必須依照醫囑，好好休息、適度活動、按時服藥，才能達到安胎的最大效用。懷孕初期的安胎方式懷孕的前三個月若有不正常出血，可能是因爲高齡或黃體素分泌不足而需要安胎，醫師通常會讓孕媽咪口服安胎藥物或是注射黃體素，以居家自行照護的方法，主要是多臥牀休息、避免搬重物、過量的勞力工作等。懷孕初期最重要的就是讓胚胎能夠穩定着牀，而黃體素有穩固着牀的功能，所以治療會以黃體素爲主。症狀較嚴重者，則需要住院觀察。懷孕中後期的安胎方式 蔡可欣醫師指出，當胎兒滿13周以後，因爲胎盤會分泌黃體素，此時以黃體素安胎的效果不大，所以會使用預防子宮收縮的藥物，一開始會以口服藥物爲主，臺灣較常使用的安胎藥物爲Yutopar（翻譯爲優得舒、妳得寶等），主要功能爲放鬆過度緊繃而不斷收縮的子宮，若口服劑量不足，仍然持續密集宮縮，就必須住院安胎治療。另一種藥物爲Nifedipine（鈣離子阻斷劑），也是在此階段適用的藥物，因爲子宮平滑肌收縮靠的是細胞中的鈣離子，而鈣離子阻斷劑能減少進入子宮肌肉細胞的鈣離子，藉此達到抑制子宮收縮頻率的效果。但因鈣離子阻斷劑有血壓下降的副作用，所以使用上要謹慎。秘笈三：住院安胎的治療有哪些？住院安胎評估與檢查1. 抽血及尿液檢查：孕媽咪在入院後，醫師通常會進行一般的尿液及血液常規檢查，用來評估孕媽咪是否有貧血、糖尿病或感染現象，必須先排除這些病因，才能對症下藥，給予適合的安胎處置。2. 陰道細菌培養：爲避免早產、胎兒感染、早期破水及影響胎兒與孕媽咪健康的因素，醫師會做陰道細菌培養，以排除不利情況發生。3. 測量胎心音及宮縮：安胎是爲了讓胎兒能在媽媽的肚子裡成長，待成熟後再健康出生，所以在安胎期間，會利用胎兒監測器，觀察胎兒的心跳是否正常，並檢測宮縮的頻率，確保胎兒不會有早產的疑慮。4. 超音波檢測：醫師會以超音波來檢測胎盤位置及胎兒成長狀況、羊水量是否正常、整體成熟度是否在標準值內，以超音波觀察的數據來判斷胎兒健康狀況，並藉此瞭解胎兒的成長環境。                          秘笈四：居家安胎的注意事項孕婦於住院安胎返家後，仍不可鬆懈，還須注意以下居家安胎事項：1. 臥牀休息，若無宮縮、羊水破或出血狀況，可先適度地坐着活動，如果狀況良好，纔可以下牀伸展筋骨。2. 避免搬重物、進行激烈運動、爬樓梯、跑步及從事粗重的工作，必須漸進式的執行所有活動。3. 觀察胎動、子宮收縮頻率、有無出血或羊水破、分泌物等，若有任何早產現象，就必須返回醫院就診檢查。4. 儘量避免性生活、陰道灌洗或有刺激子宮收縮的行爲。5. 定期至醫院做產檢，並依照醫囑按時服藥或回診。6. 因便秘可能會導致排便時下腹部過度用力而刺激子宮，所以居家照護的飲食，一定要多加註意補充纖維，若仍無改善，可請醫師協助給予軟便劑。7. 若患有子癇前症者一定要特別注意血壓，如果有出現頭暈、視力模糊、右上腹部疼痛甚至是抽筋等情形，要立即至醫院檢查。8.返家後，孕媽咪也要注意有無體溫升高或發燒等症狀，以掌握是否有感染的徵狀。9. 孕媽咪在安胎期間，最重要的還是心理上的放鬆，家人與丈夫的陪伴與支持也是安胎事項中最重要的一點！※原文刊載於2014年11月號《媽媽寶寶雜誌》。※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。