魔鬼藏在細節裡　肩膀疼痛竟是近3公分胸腺癌

▲骨科許惟傑醫師表示，肩膀疼痛的原因包羅萬象，如果症狀持續超過1個月，吃藥打針都不見改善，建議到大醫院接受檢查，以免小病拖成大病。（圖／安南醫院提供）

記者林悅／南市報導

53歲何先生右肩疼痛半年，工作結束特別容易痠痛，曾到診所求診自費打玻尿酸都不見改善，晚上睡覺痛得更厲害，常要吃止痛藥纔可睡，經臺南市立安南醫院骨科檢查，病理切片與胸部電腦斷層，發現前縱膈腔有一約2.7公分腫瘤，經手術切除證實是胸腺癌，術後在血液腫瘤科門診追蹤，目前正接受化學治療中。

▲核磁共振顯示患者在前縱隔腔有一腫瘤，約2.7公分。（圖／記者林悅翻攝）

骨科許惟傑醫師指出，胸腺腫瘤是一個相當罕見的腫瘤，好發在前縱膈腔，佔所有癌症的0.5%，根據流行病學資料，臺灣發生率爲每十萬人有0.63個案數，依據分化的不同，胸腺腫瘤又分成良性的胸腺瘤 (Thymoma) 與極度惡性的胸腺癌 (Thymic carcinoma)。胸腺腫瘤因爲於較深層，診斷時病患大多無臨牀症狀，一部分的胸腺瘤病患會有副腫瘤症候羣 (Paraneoplastic syndrome)，常見的副腫瘤症候羣包含重症肌無力、純紅血球再生不良和低丙型球蛋白血癥。

許惟傑醫師說，胸腺癌好發年紀爲中年，男性比較略高於女性，具高度侵犯性，大多數病患有胸部不適、咳嗽、橫膈神經痲痹、上腔靜脈阻塞或遠處骨轉移引起的疼痛。

▲X光顯示在肩胛骨有一蝕骨性病竈。（圖／記者林悅翻攝）

遠端轉移好發位置爲肋膜、肺部、骨頭及肝臟，依據醫療文獻，骨頭轉移大多發生於脊椎與長骨，像何先生轉移到肩胛骨的情況，全球只有零星個案報告。胸腺癌的治療包含手術切除、化學治療與放射線治療，該採取怎麼樣的整合性治療需與醫師共同討論與擬定。

許惟傑醫師表示，肩膀疼痛的原因包羅萬象，像是肌肉緊繃、二頭肌發炎、五十肩、旋轉肌破裂、夾擊症候羣、頸椎病竈及退化性關節炎都是可能的原因，如果症狀持續超過1個月，吃藥打針都不見改善，建議到大醫院接受檢查，纔可以針對病因對症下藥，以免小病拖成大病。