男小便及眼睛變黃 膽管結石阻塞作怪

5旬林姓男子出現間歇性上腹疼痛，噁心嘔吐，小便及眼睛愈來愈黃，檢查發現是阻塞性黃疸，膽管結石阻塞。

成大醫院胃腸肝膽科醫師吳忠翰今天指出，林男的肝指數明顯上升，黃疸指數異常，肝內膽管及總膽管都有擴張現象，確定是總膽管結石作怪，取出結石後才恢復健康。

吳忠翰表示，黃疸可分爲溶血性黃疸、肝細胞性黃疸及阻塞性黃疸；辨識黃疸的重點，在於眼白是否變黃。

溶血性黃疸多是紅血球遭到破壞，血中膽紅素上升；肝細胞性黃疸多是病毒性肝炎引起的，在臺灣是慢性B型肝炎合併急性發作及急性B型肝炎、急性C型肝炎，還包括酒精性肝炎、藥物引起的肝臟損傷、或自體免疫性肝臟疾病。

阻塞性黃疸要考慮膽管結石或膽管腫瘤，但也有可能是慢性胰臟發炎或胰臟癌造成的膽管阻塞。阻塞性黃疸常見症狀有眼睛變黃、小便顏色變深及上腹痛，可能合併噁心嘔吐及發燒，若是合併膽管炎，容易出現敗血症或意識不清等併發症。

吳忠翰說，治療阻塞性黃疸，可用內視鏡逆行性膽胰管攝影，施以乳突括約肌切開術或乳突括約肌氣球擴張術，再取出結石，結石若太大，可採碎石處理；若是腫瘤造成阻塞，則必須進行膽道支架引流術。1050504