年輕女性一咳嗽就頭痛 檢查竟是腦部異常

年輕女性一咳嗽就頭痛，經桃園醫院神經內科醫師劉一宏檢查評估後，判定爲「咳嗽頭痛」竟是腦部異常導致。（桃園醫院提供／陳夢茹桃園傳真）

有名20多歲女性從國、高中起只要一咳嗽就會後腦疼痛，有時打噴嚏也會。原本頭痛每次都很短暫、只持續幾秒鐘到1分鐘，伴隨悶脹、暈眩感，影響工作及生活，即便吃了止痛藥仍不見好。經醫院檢查發現，竟是腦部異常導致，接受預防藥物與咳嗽治療後，頭痛情況已明顯改善。

神經內科醫師劉一宏替其進行問診評估及身體檢查，判斷該女子爲「咳嗽頭痛」，並立刻爲她安排腦部影像檢查，結果發現了「小腦延髓下疝畸形」。由於程度非常輕微、也並未造成神經功能的異常，患者接受預防藥物與咳嗽治療後，頭痛的情況已明顯改善。

劉一宏表示，咳嗽頭痛是相對罕見的狀況，但需留意4到6成的咳嗽頭痛患者有腦部異常，也就是所謂「次發性咳嗽頭痛」，其中不少是「小腦延髓下疝畸形」。

劉一宏說明，患者後腦的空間較小，腦內構造相互擠壓導致異常，咳嗽、打噴嚏時，腦壓會出現改變、使推擠更嚴重，因而產生頭痛。若變異程度不嚴重，經過醫師評估、沒有影響到神經功能，便用藥物控制症狀即可，當藥物療效不佳或結構變異嚴重的患者，才需要外科評估手術的必要性。

咳嗽頭痛還有許多其他成因，而究竟哪些咳嗽頭痛需要特別注意？劉一宏醫師也提出2個重點，包括咳嗽後頭痛時間較長，如持續數十分鐘甚至數小時；出現神經功能的異常，包括肢體力氣喪失、意識不清、步態協調困難等，若出現以上現象，就要儘早就醫。

劉一宏也提醒，就算腦部沒有異常，咳嗽頭痛也有一些專門的用藥可以幫忙預防發作、改善生活品質，因此建議頭痛患者到神經內科就診，以獲得最適當的評估、治療和追蹤。