起牀下肢突癱瘓 24hr「家醫計劃」幫他順利轉診住院
▲起牀下肢突癱瘓，「家醫計劃」24hr諮詢幫他順利轉診住院。（圖／示意圖，非文中當事人／ETNEWS資料照）
88歲的黃爺爺，有心臟病、腰椎脊椎病變等多重慢性病，某日起牀下肢突然不能動，幸好他與妻子都是「健保家庭醫師整合性照護計劃」的會員，透過24小時醫療諮詢專線緊急接受轉診及住院安排，目前已出院返家，並由院方進行後續的訪視及追蹤。健保署今（4）日表示，全臺的家醫計劃收案量已突破413萬人，今年更加碼4億元預算，鼓勵診所參與，守護民衆健康。
健保署表示，目前家醫計劃收案對象，是由該署擷取上年度西醫基層門診明細清單，選擇較需照護之民衆爲優先指定收案會員，另開放醫師可自行收案，但每名醫師加收人數上限爲200人。當民衆接到「家庭醫師整合性照護計劃」會員通知時，就代表已成爲本計劃當年度照護的對象，醫師也會告知會員所屬之社區醫療羣等相關資訊。
去年全臺參與該計劃的414個醫療羣，收案會員數高達260萬人。執行該計劃的社區醫療羣由該地區五家基層診所與鄰近醫院合作，針對高齡、慢性病、門診高利用等較需要醫療照護的個案，進行個案管理、衛教、預防保健檢查提醒，以及24小時醫療諮詢專線等服務。
▲家醫計劃提供24小時醫療諮詢專線服務。（圖／示意圖／ETNEWS資料照）
健保署每年也會支付參與計劃診所每位收案會員250元個案管理費，並依品質指標達成之程度及收案會員健康管理之成效，給予醫療羣每位會員最高550點獎勵，其中半數是品質指標獎勵，指標共14項，包含可避免住院率、可避免急診率、會員滿意度、4項預防保健指標、24小時諮詢專線及社區衛教等5項組織指標等。
另外，經過風險校正及預估會員醫療費用，若實際醫療費用有節省，將回饋醫療羣的會員健康管理之成效，最高每人獎勵275點。
健保署編列2016年家醫計劃的健保支出共11.8億元，其中支付各醫療羣會員個案管理費共5.81億元、413個醫療羣獲得品質指標獎勵費共3.75億元、223個醫療羣領有健康管理成效獎勵費2.24億元。今年爲推動分級醫療，較去年增加4億元擴大家醫整合性照顧計劃，收案會員數更已突破413萬人。