請收藏~一文讀懂腦梗塞的中西醫治療方法

腦梗塞是神經內科的一種常見病，若不進行有效治療可引起患者出現吞嚥障礙、認知障礙、情感障礙等後遺症。通過中西醫治療可以提高腦梗塞疾病的治癒率和緩解率，改善患者的生活質量。故本文闡述常見的中西醫治療腦梗塞方法，以爲相關人士提供借鑑。

一、西醫治療

1.溶栓治療

溶栓治療是腦梗塞急性期非常重要的治療手段之一，直接或間接地使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通。常見溶栓治療藥物包括組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶和重組人纖溶酶原激活劑等，其中組織型纖溶酶原激活劑，是一種重要的抗凝血藥物，其核心功能是激活體內的纖溶酶原，促使其轉化爲具有溶栓作用的纖溶酶，促使阻塞的血管再通，再通率更高。尿激酶通過將纖溶酶原轉化爲纖溶酶，促進血栓內的纖維蛋白溶解，從而發揮溶解血栓的作用。重組人纖溶酶原激活劑主要依賴於與纖維蛋白的結合，其親和力極高。當與纖維蛋白結合後，藥物被激活，促使纖溶酶原轉化爲纖溶酶，從而有效地溶解血塊。

2.降脂、穩定斑塊治療

腦梗塞的病因基礎是動脈粥樣硬化，而脂代謝紊亂是動脈粥樣硬化的主要預測因素。因此，降脂治療成爲了腦梗塞一種重要的治療方法，旨在通過相關調脂藥物以穩定和消退斑塊。常見藥物包括瑞舒伐他汀、阿託伐他汀、辛伐他汀等，其中瑞舒伐他汀通過抑制患者膽固醇的合成，降低體內血脂水平，並起到穩定動脈粥樣硬化斑塊的作用。阿託伐他汀能夠抑制人體內的膽固醇合成酶，阻斷膽固醇的合成，達到降低血脂的目的。除此之外，該藥物能夠起到抑制血管炎症反應、穩定斑塊的作用。辛伐他汀可以抑制肝臟合成甘油三酯和極低密度脂蛋白的前體物質，減少膽固醇生成，並促進肝細胞對膽固醇的攝取和分解代謝，減輕動脈粥樣硬化的進展。

3.抗血小板治療

抗血小板治療在腦梗塞的治療和預防中發揮着重要的作用，能通過抑制血小板聚集而抑制血栓的發生和發展。常見抗血小板藥物包括阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、替格瑞洛等，其中阿司匹林通過抑制花生四烯酸，阻斷血栓素A2的合成，發揮抗血小板的作用。硫酸氫氯吡格雷通過抑制血小板聚集和促進血管內皮細胞的功能恢復來預防腦梗塞的進展。替格瑞洛通過抑制血小板內的ADP受體，從而減少血小板聚集和黏附。

二、中醫治療

1.中藥療法

中醫認識並治療腦梗塞是以“證”爲依據的，其辨證診斷具有整體性和相對的靈活性，根據中醫辨證分型將腦梗塞分爲肝腎陰虛型、氣虛血瘀型、痰溼中阻型、肝陽上亢型等，臨牀需要根據不同的症型採用不同的湯劑治療。

肝腎陰虛證者表現爲半身不遂，肢體痿軟，口角歪斜，語言不利，可能伴有頭暈耳鳴，腰膝痠軟，五心煩熱，盜汗，舌質紅，脈細數。治法：滋陰補腎，柔肝熄風。藥物：可選用六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸等藥物滋陰補腎。

氣血虧虛證者表現爲肢體軟癱無力，口舌歪斜，言語蹇澀，氣短乏力，口角流涎，自汗，心悸，舌暗淡，苔薄，脈細。治法：益氣養血。藥物：可選用八珍湯、人蔘養榮丸、補中益氣湯等藥物調理。

痰瘀阻絡證表現爲半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，頭暈目眩，形體肥胖，舌暗淡，苔膩，脈弦。治法：益氣養血。化痰通絡。藥物：可選用半夏白朮天麻湯、瓜蔞薤白桂枝湯、桃紅四物湯等藥物治療。

肝陽上亢型表現爲半身不遂，偏身麻木，舌強言蹇或不語，口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，舌紅苔黃，脈弦。治法：平肝熄風、滋陰潛陽。藥物：可選天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯等藥物，以平肝熄風通絡，

2.鍼灸

鍼灸是一種中醫的外治手段，通過刺激特定的穴位,可以起到疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽的作用。在治療腦梗塞過程中，鍼灸療法根據患者病情的實際情況隨證配穴。例如以半身不遂症狀的患者應疏通經絡、調氣和血，鍼灸應取手足陽明經、腧穴爲主穴；以口眼歪斜症狀的患者，應取手足陽明經、太陽經穴爲主穴；以重中腑症狀的患者，應取督脈十二井穴、手足厥陰經、足陽明經經穴爲主穴。需要注意的是，鍼灸治療需要在專業醫師的指導下進行，嚴禁自行進行操作。

3.耳穴壓豆

耳穴壓豆是在耳針療法的基礎上發展起來的中醫特色療法，可以改善腦梗塞患者的血液供應，促進神經系統平衡，緩解疼痛，提高免疫功能。採用耳穴壓豆治療腦梗塞時，可根據患者實際情況取穴：主穴一般爲心、腎上腺、小腸、皮質下；配穴一般爲肺、交感、肝、內分泌、神門。操作方法：將王不留行籽或小綠豆等貼於0.6×0.6釐米的小塊膠布中央，然後對準相應耳穴貼緊並稍加壓力，使患者耳朵感到痠麻脹或發熱。貼後每天自行按壓數次，每次3分鐘。每次貼壓後保持2天，取下後讓耳穴部位放鬆一晚，次日再以同樣方法貼敷，一般6次爲一個療程。需要注意的是，耳穴壓豆治療需要在專業醫師的指導下進行，嚴禁自行進行操作。

三、結束語

在腦梗塞治療過程中，西醫注重病因治療，強調科學實證，通過溶栓治療、降脂及穩定斑塊治療、抗血小板治療等，以儘早改善腦缺血區的血液循環，促進神經功能恢復。中醫注重整體調理，強調身體各個器官之間的相互關係，可通過湯劑、鍼灸、耳穴壓豆等療法，以達到預防疾病、強身健體的效果；臨牀可結合中西醫的治療手段，可以根據患者的具體情況，制定個體化的治療方案，從而提高治療效果。

作者：濰坊市中醫院腦病科主治醫師 趙婷