時論─強化諾毒防疫 過平安年

「防疫視同作戰」是筆者參與SARS消毒救災時的指導綱要，眼看着諾羅病毒（Norovirus）疫情席捲全球，臺灣也在高雄、臺中的社區、醫院與學校等人口密集地區，甚至軍事營區都驚傳羣聚傳染案例，不免讓人對於即將來臨的春節高峰期感到惶恐。筆者認爲防疫單位除了應該加強對民衆環境清潔與個人衛生習慣的宣導外，也應該善用「燻蒸消毒（fumigation）」技術，強化對諾羅病毒的防疫。

諾羅病毒主要症狀爲腹瀉、嘔吐、痙攣與發燒，傳染途徑爲糞口傳染，病人嘔吐物及排泄物中經常含有大量病毒，環境殘留時間約爲二～三天，人們食入與接觸受污染的食物及飲水、甚至吸入飛沫都有感染的可能性。世界衛生組織提醒該病毒怕熱不怕冷，經由糞便傳染能在雙殼類軟體動物、土壤、水源和沉澱物中生存數個月，即使冷凍、冷藏、紫外線照射與消毒處理後仍可存活。

疾管局曾呼籲，諾羅病毒使用酒精性乾洗手液並無預防效果，民衆應在備餐前、飯前、便後使用肥皂洗手（搓手至少二十秒），所有食物要徹底煮熟、避免生食生飲，且使用稀釋漂白水消毒環境以防範疫情發生。但是筆者從事消毒研究多年，必須提醒：漂白水於室內密閉環境中使用時，容易產生三滷甲烷等致癌副產物，與酸性清潔劑接觸時也可能發生氯氣逸散的中毒風險，使用時民衆應穿戴手套口罩加強防護，儘可能保持通風良好，並在消毒三十分鐘後以清水洗淨，避免鹼液侵蝕物品。

使用漂白水消毒時，通常是針對污染熱區（hot spot）內的污染物品與環境表面，進行消毒液噴灑接觸或浸泡消毒，不容易完全消除藉由飛沫擴散躲藏於熱區外的殘存病毒。筆者建議參酌美國環保署運用二氧化氯消毒劑氣霧成功消除國會山莊遭炭疽桿菌（Anthrax）污染的消除經驗。利用二氧化氯氣體不會產生三滷甲烷的污染、具有無孔不入的揮發擴散特性，針對殘留於室內建築物細縫與環境表面的殘留細菌病毒，進行徹底消毒。目前市售二氧化氯藥劑種類很多，無論是何種商品型態，皆必須先活化成黃綠色的二氧化氯溶液，才具空氣燻蒸消毒能力，消毒劑活化後的酸鹼度應爲中性，人體纔不致遭受酸氣傷害與腐蝕環境設備。

而國際期刊《生物控制科學（Biocontrol Science）》的研究顯示：在潮溼環境的人類活動區域中（例如廚房，廁所等地），使用低濃度二氧化氯氣體燻蒸，將能有效減少人類感染諾羅病毒的風險。該團隊研究數據也顯示在二十度Ｃ、相對溼度七十五～八十五％環境中，使用安全濃度的○‧○八ppm（百萬分之一）二氧化氯氣體，能在六小時候去除環境表面超過一千單位的諾羅病毒量。此外，國際環境期刊《水處理（Water Research）》研究亦顯示：適當地使用含有氯或二氧化氯的溶液消毒環境，能有效地控制諾羅病毒的傳播。

因此，筆者建議民衆依循疾管局消毒指引消毒時，可以使用中性活化的安全濃度二氧化氯消毒液（○．○一五％）加強手部消毒與將上述消毒液稀釋十倍後拖地熏蒸室內環境；疫情升高時，噴灑○．○一五％二氧化氯消毒液於污染物與地區停留三十分鐘消毒表面，並於室內環境中每立方公尺噴霧約二毫升，進行燻蒸消毒六十分鐘。防疫單位則可針對疫區使用高濃度二氧化氯消毒液（○．○五％）消毒污染物與地區至少三十分鐘，並於無人存在的密閉室內中，每立方公尺噴灑二十毫升燻蒸消毒六小時，應能更有效控制諾羅病毒與Ａ型流感的疫情，讓大家過一個平安快樂的好年。（作者爲交通大學環境工程學博士，消防署核生化災害搶救諮詢專家顧問）