實施健康優先發展戰略（權威訪談·學習貫徹黨的二十屆三中全會精神）
本報記者 白劍峰
習近平總書記指出：“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標誌。”黨的二十屆三中全會《決定》提出，“深化醫藥衛生體制改革”。如何將醫藥衛生體制改革向縱深推進，爲建成健康中國、推動衛生健康事業高質量發展提供強大動力和制度保障，爲中國式現代化築牢健康根基？爲深入學習貫徹黨的二十屆三中全會精神，本報記者採訪了國家衛生健康委黨組書記、主任雷海潮。
着力解決羣衆預防保健和看病就醫最關心最直接最現實利益問題
記者：深化醫藥衛生體制改革的主要任務是什麼？需要解決哪些方面的突出問題？
雷海潮：深化醫藥衛生體制改革，要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想爲指導，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，貫徹落實新時代黨的衛生與健康工作方針，錨定2035年建成健康中國的目標，更加突出衛生健康服務的系統連續，更加突出改革的系統集成，繼續完善和發展中國特色基本醫療衛生制度。
深化醫藥衛生體制改革，要着力解決羣衆預防保健和看病就醫最關心最直接最現實的利益問題，解決衛生健康事業發展不平衡不充分的問題，爲人民羣衆提供更加優質高效、系統連續、公平可及的衛生健康服務，爲到2035年我國居民主要健康指標進入高收入國家行列奠定堅實基礎，滿足人民羣衆對美好生活的新期待。
記者：健康問題涉及社會方方面面，下一步深化醫藥衛生體制改革的重點是什麼？
雷海潮：習近平總書記在黨的二十大報告中指出：“把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策。”黨的二十屆三中全會《決定》提出，“實施健康優先發展戰略”。我們黨對健康問題的認識達到了新的高度，人民健康在進一步全面深化改革中的重要性更加突出。
下一步深化醫藥衛生體制改革的重點是，建立完善健康優先發展的規劃、投入、治理等政策法規體系，促進健康融入所有政策，推動各地各部門把保障人民健康作爲經濟社會政策的重要目標。深入實施健康中國行動和愛國衛生運動，持續推進健康鄉村建設，大力促進社會共治、醫防協同、醫防融合，聚焦影響人民健康的心腦血管疾病、癌症、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等重大疾病，推動防治關口前移，加強早期篩查、早診早治，鼓勵醫務人員積極參與健康宣教，讓公衆掌握更多的健康知識和技能，努力控制主要健康影響因素和危害人類健康的重大疾病。
加快推進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局，提升基層醫療衛生服務能力
記者：解決羣衆看病就醫問題，下一階段將有哪些重點舉措？
雷海潮：黨的二十屆三中全會《決定》提出，“加快建設分級診療體系”。具體目標就是看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉村解決。下一步的工作就是圍繞這個目標，以基層爲重點推動“四個延伸”，加快推進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局，提升基層醫療衛生服務能力。
一是進一步推動優質醫療資源向中西部、東北地區，向省域內人口較多城市延伸。全國已建13個類別的國家醫學中心和125個國家區域醫療中心，1400餘項診療技術在受援省份得到應用。下一步重點是推動已經設立的醫學中心、醫療中心落實功能定位，進一步發揮好區域範圍的輻射帶動作用，新建國家和省級區域醫療中心向省會城市以下人口較多城市傾斜。
二是進一步推動城市優質醫療資源向縣級醫院延伸。目前，我國92%的縣級醫院達到二級及以上醫院醫療服務能力。在此基礎上，全面推進城市醫院支援縣級醫院，核心是建立穩定的人員下沉服務長效機制，三級醫院派出專業技術人員和管理幹部給予縣級醫院醫療、藥學、護理、管理等常年駐守指導。
三是進一步推動上級醫療資源向城鄉基層延伸。關鍵舉措是全面推進緊密型醫聯體建設，實現一定區域內相關醫療機構間醫療服務和管理的上下協同聯動、一體化運作，每個基層醫療衛生機構都要有上級醫院醫師派駐，固定服務週期。在試點工作基礎上，今年已經全面推開相關工作，要求緊密型縣域醫共體建設到2025年底力爭覆蓋90%以上的縣市，到2027年底基本實現縣市全覆蓋。我國基層有495萬衛生健康從業人員，其中有110萬鄉村醫生，發揮了“健康守門人”的重要作用。在中央編辦、教育部、國家醫保局的大力支持下，我們正在推動落實大學生鄉村醫生納入編制管理、村衛生室納入醫保定點、爲中西部地區定向免費培養醫科類大學生等工作，加強基層醫療衛生服務防病治病和健康管理能力。
四是進一步推動一定區域內醫療衛生服務互相延伸。通過檢查檢驗結果互認、探索建立轉診中心等方式，增強醫療衛生服務的連續性，提升人民羣衆看病就醫獲得感。
加快健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制
記者：黨的二十屆三中全會《決定》提出，“深化以公益性爲導向的公立醫院改革”，請問如何推進這項改革？
雷海潮：公立醫院是我國醫療衛生服務體系的主體，其服務和績效表現直接關係大多數羣衆的看病就醫感受。深化公立醫院改革的重點是，加快健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制，大力推進投入政策、編制政策、價格政策、薪酬分配政策等方面改革，加強行業綜合監管。
公益性是導向，調動積極性、保障可持續是基礎。需要各級政府落實財政補助政策，合理增加投入，解決公立醫療機構長期債務，減輕財務運行壓力。建立編制動態調整機制，重點向專業技術人員傾斜，讓更多醫療衛生工作者更加有保障。要健全目標統一、政策銜接、信息聯通、監管聯動等醫療、醫保、醫藥協同機制，加強黨委政府領導，由一名領導統管醫療、醫保、醫藥工作。建立以醫療服務爲主導的收費機制，定期評估、動態調整。
維護公立醫院公益性，價格和收費也是一個重要方面。當前的醫療服務價格尤其是技術勞務價格相對偏低。一些新的技術發展很快，但沒有及時納入醫保支付體系。羣衆在治療疾病的過程中，迫切希望有更多可以報銷的診療服務項目。要協同有關部門，着力推進新療法、新技術納入醫保報銷範圍，同時也要體現對於短板學科和專業的支持，在價格政策上有所傾斜。
完善薪酬制度，是公立醫院改革的一個重要部分。目前公立醫院薪酬分配在醫院內各個專業各個科室之間不平衡，社會所需要的一些短板學科和專業，長期難以得到加強和發展，如兒科、感染科、麻醉科、病理科、精神衛生科、護理專業等。這就需要從制度上來解決，通過薪酬分配機制的調整補齊短板，推動醫療機構不同科室、不同崗位薪酬更加合理。同時，要進一步調整醫務人員的收入結構，主要是提高固定收入佔比，突出公益性。
要持續加強醫藥衛生領域廉政建設，創新行業監管手段，尤其是加強穿透式監管，持續整治腐敗問題和羣衆身邊不正之風。所謂穿透式監管，就是有深度的監管、能夠發現和解決問題的監管，其目的是保證醫療服務質量安全、保證不損害羣衆利益、保證不損害醫保資金安全。
《 人民日報 》( 2024年08月11日 02 版)