什麼是體內放射線治療，適用於哪些癌症治療？

體內放射線治療也叫做近接治療，分爲密封式體內放療以及非密封式體內放療2大類：

密封式體內放療

密封式體內放療是將放射源密封在微小的顆粒或“粒子”中，通過針、導管或其他類型的載體被放置在病人體內，從而可以使輻射劑量精準覆蓋病竈區域，同時最大限度的避免周邊重要組織器官受到輻射。密封式體內放療通常需要半身或全身麻醉，將放射源植入體內腫瘤所在區域，例如在乳癌、子宮頸癌開刀後用來清除殘餘癌細胞的近接放療。

密封式體內放療

非密封式體內放療是將放射源直接放置在腫瘤組織中，不需要任何載體. 非密封式體內放療可以用於治療多種癌症。

密封式放療的優點是放射線劑量集中在腫瘤區域，鄰近的正常器官及組織只照到少量的放射線，可減少副作用。缺點是因爲劑量十分集中，對於體積太大或形狀複雜的腫瘤就比較不適用。

在將放射源放入腫瘤所在位置附近之前，需要先裝好能盛裝這些放射源的小型容器，這些小容器叫做“裝載器”或“置容器”。接下來，醫護人員會操作遙控式的機器，將放射源從體外放入裝載器裡。

依照放射源的放入部位不同，近接治療又分爲2類：

1、在有空腔的器官稱爲“腔內放射線治療”，例如治療子宮頸癌的放射源貼近子宮；治療食道癌的放射源貼近食道。

2、在沒有空腔的密實器官或組織叫做“組織間放射線治療”，也稱爲“組織插種治療”，例如攝護腺癌，將空心金屬針插入攝護腺組織，接着在空心針內注入放射源。

在進行近接放療時，醫生會將裝載器植入到腫瘤部位，這個過程可能會讓患者感到不適。爲了減輕痛苦，患者可以選擇半身或全身麻醉，但這樣就需要住院觀察。有些患者可能會出現麻醉的副作用，比如昏沉、噁心或嘔吐，這時可以服用醫生開的止吐藥。如果是因爲裝載器而導致的胸悶、痠痛等感覺，也可以向醫生諮詢，看是否可以用止痛藥或其他方法來緩解。

在近接放療中，醫生會將放射源植入到腫瘤附近，有時會在一段時間後取出，有時則會永久留在體內。一些患者可能會擔心，放射源長期留在體內是否會對健康造成影響？其實，這種擔心是沒有必要的，因爲永久性近接放療使用的放射源，其放射性很快就會衰減到安全的水平，不會對正常的器官和組織造成損害。

非密封式放療是一種將放射性藥物注入體內，讓其作用於特定的腫瘤細胞的方法。例如，治療甲狀腺癌的碘 131就是利用甲狀腺細胞對碘的吸收能力，將含有放射性碘同位素的藥物注入血液，使甲狀腺腫瘤受到高劑量的放射線殺傷。

近年來，非密封式放療有了許多新的進展和應用，如針對攝護腺癌的PSMA放療、針對神經內分泌腫瘤的PRRT放療，以及針對肝癌的釔90微球體放療等，都是這種體內放療的例子。

哪些癌症會用到體內放射線治療？

體內放射線治療是一種將放射源放入腫瘤內部或附近的方法，可以用來治療子宮、腦部、頭頸部、食道、乳房、攝護腺等部位的癌症。根據放射源是否密封在容器內，體內放射線治療可以分爲密封式和非密封式兩種。密封式放療包括腔內放療和組織間放療等，非密封式放療則是通過注入含有放射性物質的藥物，讓其作用於特定的癌細胞。

（武漢濟和醫院腫瘤科著）