外表瘦、內臟肥！更易得脂肪肝...「皮包油」體質是你？
▲外表瘦瘦的，飲食愛吃甜、油炸，體內脂肪量卻很高。（示意圖／達志影像）
文／陳婉箐
脂肪肝並非是胖子的專利，瘦子也可能會有。除透過正確的飲食原則，還要搭配規律的運動習慣，來減輕肝臟負擔。針對脂肪肝的最常見誤解之一，就是「肥胖者纔會有脂肪肝，瘦子不會得」。張振榕胃腸肝膽科診所院長張振榕表示，根據統計，20％∼30％的瘦子有脂肪肝，主要是和遺傳體質及飲食習慣有關。
先天體質導致外表瘦、內臟肥
所謂的「瘦子」，是指身體質量指數（BMI）介於18.5∼24的正常範圍或低於標準。張振榕說，人體有代謝肝臟脂肪的基因，有些人天生就有些狀況，使代謝脂肪出問題，雖然外表看起來標準、四肢纖細，沒有中廣身材，卻有內臟肥胖的問題。
《好心肝》會刊曾報導，瘦子會有脂肪肝，可能是「皮包油」類型，意即體重雖輕，但體脂肪比例過高。另外，從不同人種的觀察中，懷疑遺傳基因PNPLA3、TM6SF2等，可能與脂肪肝有關聯，尤其是BMI小於25的病人，不過目前仍在研究階段，尚未進入臨牀應用。
除體質外，飲食習慣也會導致瘦子有脂肪肝。張振榕指出，根據研究，偏瘦的人飲食反而容易過油、過甜，很有可能是因自認體重還有成長空間，飲食行爲反而更不節制，常攝取過量卡路里、高糖飲食等，如果又缺乏運動，就容易有脂肪肝。
好心肝基金會總執行長楊培銘也說，瘦子不一定飲食清淡，甚至可能自恃吃不胖，反而吃更多，還是可能會有脂肪肝。此外，要注意的是，有不少人是靠節食才變瘦，但減重速度不可太快，否則易傷肝。
因快速瘦身後，身體爲維持正常運作，會從肌肉細胞代謝出肝糖，肝糖代謝後產生脂肪酸，肝臟一時之間無法處理太多脂肪酸，會累積中間的產物，即三酸甘油酯，長期下來就會形成脂肪肝。
張振榕強調，脂肪肝的致病機轉非常複雜，並非單一因素引發，除了遺傳因子、飲食行爲，還有脂肪激素失調、腸胃道菌相失衡等，都可能造成脂肪肝。
雖然研究發現，有規律運動習慣的人，特別是做有氧運動，內臟脂肪會比較少，且體內三酸甘油酯的堆積也會下降，但如果沒有搭配健康的飲食習慣，或本身腸胃道壞菌多、好菌少，還是會造成脂肪肝發生。