微創代謝手術 讓你跟糖尿病一刀兩斷
▲中國附醫國際代謝形體醫學中心院長黃致錕表示，腹腔鏡縮胃繞腸手術，可改善糖尿病問題，減少或甚至無須再服用糖尿病藥物。（圖／醫院提供）
67歲劉先生本身有糖尿病多年，並有高血壓、高血脂問題，還有因重症肌無力而需要定期服用類固醇，外表乍看之下沒問題，其實身體已經亮起紅燈，經國際代謝形體醫學中心院長黃致錕醫師，施以腹腔鏡縮胃繞腸手術，以改善糖尿病問題，術後11個月身體狀況非常好，無須再服用糖尿病藥物。
中國附醫國際代謝形體醫學中心院長黃致錕表示，隨着全球人口老化及生活型態的改變，糖尿病已經是個越來越嚴重的文明病。造成糖尿病的問題主要原因，是不健康的生活型態，像是缺乏規律運動、不健康飲食所引起的三高（高血壓、高血糖及高血脂）、肥胖等而導致，而且這個問題已經有年輕化趨勢，影響到30～70歲中壯年族羣之健康。
過去治療第2型糖尿病，除了初期可以飲食或運動改善之外，只能以口服降血糖藥物或施打胰島素來控制血糖，並沒有辦法完全治癒糖尿病，而長期的糖尿病引發的腎衰竭，視網膜病變，心血管阻塞更是難以解決之痛。但最新的研究發現，以前用來治療肥胖的「減重手術」有機會治癒糖尿病。黃致錕醫師指出，過去減重手術只針對身體質量指數BMI>35kg/m2的病態型肥胖，發現不只減重效果相當好，不但讓病患外形改變了，連帶也解決肥胖引起三高問題。面對愈來愈嚴重的肥胖及糖尿病問題，世界糖尿病聯盟早於2011年將減重手術納入糖尿病治療，臺灣代謝及減重外科醫學會也於今年6月發表「手術治療糖尿病專家指引白皮書」，對於2型糖尿病的治療，若口服或針劑藥物治療下血糖仍控制不良，可以經由減重手術治療糖尿病，因此在全球醫界賦予『代謝手術』的新名稱。
根據過去美國及臺灣研究發現，減重手術確實可讓第2型糖尿病獲得改善，大多數患者可脫離每天注射胰島素及吃藥的生活，並讓糖化血色素（HbA1c）降至6.0以下，稱爲緩解，甚至治癒。爲什麼減重手術可治療糖尿病？目前的研究顯示與體重降低、腸胃道賀爾蒙分泌改變，以及胰島素抗性下降，敏感性增加有關。
而目前的研究也發現，如果病患情況較年輕、罹病時間較短、尚未使用胰島素，施行減重手術後，不再需要服用任何降血糖藥物的機會很高；但如果罹病時間超過10年、施打高劑量的胰島素患者，雖然術後血糖會改善，但可能仍須服用少量藥物。
▲67歲劉先生接受腹腔鏡縮胃繞腸手術，以改善糖尿病問題，術後狀況非常好，無須再服用糖尿病藥物，他與家屬十分感謝醫療團隊的治療。（圖／醫院提供）
像案例的劉先生，是於104年12月接受縮胃繞腸微創代謝手術，目前手術後11個月身體狀況非常好，手術前BMI 25.6 (身高170公分，體重74公斤)，手術後體重一直維持在62公斤，維持BMI 21，非常標準，除了體重回到標準值，重拾良好的生活品質，手術後初期以走路爲主要運動，循序漸進，最近已經開始加入重量訓增加肌肉量，每天早上到健身房舉啞鈴、仰臥起坐、游泳20公尺來回6趟、三溫暖，現在可以正常散步、運動，身體狀況變好也無須再糖尿病藥物，連重症肌無力的類固醇都減量一半以上，及可以說是整個人脫胎換骨！
黃致錕院長說，12年來已經執行的4千例病人中，其中8百位有第2型糖尿病。分析這些患者的手術結果，手術後有7成的人不再需要服用任何藥物或注射胰島素，達到緩解；另外3成仍需要藥物控制，大多都跟胰島功能不佳有關。2型糖尿病的病程除了胰島抗性之外，胰島功能也會逐年遞減。因此手術前須先檢測患者胰島功能，胰島功能好的病人，術後效果也更好。也就是說年紀愈大，罹患糖尿病時間越長，治療效果也會愈差。建議民衆愈早治療，可愈早擺脫糖尿病困擾。
黃致錕表示，中國醫藥大學附設醫院「國際代謝形體醫學中心」於105年4月開始營運，這是臺灣獨一無二的整合型中心，也是一個創新的國際醫療模式經營中心。國際代謝形體醫學中心由「代謝醫學中心」與「形體醫學中心」二部分組成，跨領域整合治療團隊包括內外科醫師羣、個案管理師、營養管理師、臨牀心理師、體能管理師、護理管理師、策略管理師等，致力打造全新專一性的醫療照護模式，提供病人最卓越的治療成果。
爲服務南部的民衆，黃致錕及辛明哲醫師帶領團隊於105年7月在臺南市立安南分院開始門診及手術，讓南部民衆就近就享有專業減重與代謝治療團隊的服務。