微血管超重要！人體小水管堵住了，大水管能通？

文／張安之（生技業）、莊一全（醫學博士）、曾棋南（心臟外科主治醫師）

高血壓可分爲「原發性高血壓」及「繼發性高血壓」兩大類。在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之爲原發性高血壓，佔總高血壓人口90%以上。臺灣的高血壓就診人數約爲350萬人，意謂着全臺有超過300萬人，每天爲了不明病因，服用着高血壓藥物，臺灣的洗腎人口一直居高不下，不得不說藥物濫用是亟需探究並改進的問題。

長年以來，國人的10大死因之中，腦血管疾病（腦中風）、心臟疾病和糖尿病一直「名列前茅」，若再加上蟬聯多年榜首的癌症，這幾種疾病便佔了過半的死亡人口。除此之外，老年失智症（包含阿茲海默症及巴金森氏症、失智症）也是另一個新崛起的威脅。

在美國，超過65歲的人口中約有5%罹患阿茲海默症，每年更有10萬人死於阿茲海默症。依據世界衛生組織2012年4月發佈的報告，估計全球目前有3500萬的失智症患者，並且以每年700萬人的速度增加。失智症在臺灣的比率也很高，依據衛福部統計，目前約有22萬失智人口，也就是每百人中就有1人面臨失智的困擾，衛福部也預估，到了2030年，臺灣失智症患者將會倍增至47萬人左右，造成嚴峻的老年看護問題。

這5種疾病，除了對經濟、健康、家庭、生活造成重大負面影響之外，還有一個共通點：病因複雜，極難治癒。目前臨牀上的醫療主要還是以「指數控制」爲主，例如控制血壓值、血糖值、血脂值等治標不治本的作法。但看似風馬牛不相關的疾病，包含癌症、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、失智症之間有一個隱藏的共通點─與微血管牀（Capillary Bed）上的「微循環障礙」有着密切關連。

微血管與微循環動脈就像馬路底下的大自來水管；微血管就像家裡水龍頭的小水管，可想而知，動脈暢通並不等於微血管暢通。對於血液循環，人們經常把「大循環」與「微循環」混爲一談，觀念停留在「一顆幫浦加上自來水管」以及「裝了幾根支架」的階段。成千上萬的人爲了健康、體態、防病、抗老，每天花費很多精力來養生保健、鍛鍊心臟和肌肉，也花費大量金錢購買保健食品來「顧血管」，卻常忽略細胞最關鍵的生命線─微血管牀。

微血管牀之所以重要，是因爲它是身體唯一可以循環交換之處。不論是動脈或是靜脈，它們的血管壁都由數層細胞及纖維所組成，在動脈內甚至還有平滑肌組織，因此血液中的氧氣、營養物質及生化激素，無法直接穿透這麼厚的血管壁而達到組織細胞。唯一能肩負起這些物質交換的平臺，就只有「由一層血管內皮細胞所構成，使氣體、物質容易滲透交換的微血管」而已。

微血管牀指的是一組由許多微血管構成的網絡，它們緻密地穿梭於組織內，將血液中的氧氣、營養物質、生化物質輸送到全身內臟器官的每一顆細胞，並排走細胞的代謝廢物；此外，微血管是白血球在體內移轉的主要通道，對免疫也很重要。

病竈附近的微血管牀是血液中白血球出發去攻擊病原體的主要基地，大量的白血球穿出微血管，抵達病竈附近，消滅其中的病原體或是癌細胞。而組織中的抗原表現白血球在結合病原體之後，還會進入淋巴管並循環至淋巴結，讓淋巴結中的B淋巴球根據這些抗原製造相對應的抗體，最後再流回靜脈中，形成全身性的免疫防禦。就像廚房的流理臺，既有水龍頭送來乾淨的自來水，也有排水孔供污水流走，這些發在生微血管牀上的交換現象就是「微循環」。

某方面來說，真正直接影響細胞存活的關鍵，其實是不起眼的微循環。如果大動脈像埋在馬路下的大自來水管，微血管就是成千上萬、供應家家戶戶自來水的小水管。大動脈固然很重要，但如果廚房的小水管堵住了，就算大水管再怎麼暢通也無濟於事。

微循環的基本功能有以下：進行血液與人體每顆細胞間的營養補給、氧氣供予、廢物排泄、維修汰舊，也是免疫反應的主戰場。就像工廠機臺需要有導電性良好的電線、穩定的電源、充足的原物料供應，並妥善處理廢棄物，以保證能正常運作。所以健康的微血管牀的血流量會與內臟器官的日常工作量（代謝水平）相當。我們可以說，微循環是維繫細胞健康最重要也是最基本的生理現象，如果發生障礙，會直接影響器官的生理功能，甚至造成病痛。例如頭痛、頭暈，或者是記憶力衰退，往往就與頭頸部的微循環發生障礙，導致大腦缺血有關。

●作者張安之，中正大學電機系學士、清華大學科技法律碩士，現任生醫研發公司董事長；莊一全，高雄醫學大學醫學研究所醫學博士，目前爲成大醫學工程博士後助研究員；曾棋南，心臟血管外科醫學博士，現任林口長庚心臟外科主治醫師。本文原載於時報出版，《優氧：改善微循環，優化身體氧氣，增強自愈力》，已獲授權。88論壇歡迎多元聲音與看法，來稿請寄至editor88@ettoday.net

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