穩定治療可降低思覺失調症複發率 穩定服藥提升自我照護及人際互動能力
▲奇美醫學中心精神醫學部部長林健禾表示，思覺失調症中斷用藥或不穩定接受治療的病友，複發率會是穩定治療者的5倍，也容易對腦部造成不可逆的傷害。（圖／記者林悅翻攝）
奇美醫學中心精神醫學部部長林健禾表示，思覺失調症（精神分裂症）是一種思考及知覺失調的疾病，一如血壓和糖尿病等慢性病，只要規律用藥、及早治療，病友仍可維持原有認知與生活，降低復發風險；但相對地，中斷用藥或不穩定接受治療的病友，複發率是穩定治療者的5倍，也容易對腦部造成不可逆的傷害。
思覺失調症是大腦當中的多巴胺失調，病友會產生幻聽或幻視，這些雖是幻覺，但對於病友而言卻十分真實，經常影響病友的情緒。透過穩定服藥，病友可以減少與這些症狀相互對抗的時間，有更多心力與時間打理好自己的生活，不再受情緒困擾，病友的人際互動能力也會進步，跟家人、鄰居的相處會更加融洽。
林健禾部長特別指出，治療思覺失調症除了藥物之外，精神復健與社會接納也不可或缺，而家屬的支持跟病友穩定用藥有正向循環的關係，因此家屬所扮演的角色尤爲重要。
成癮防治科主任張志誠表示，亞洲地區有7成的思覺失調症照顧者爲家屬，社會對於精神疾病的污名化，帶給家屬許多無形的壓力，長期累積的焦慮無處宣泄，不堪負荷，因此奇美醫學中心於2017年率先辦理思覺失調症家屬支持團體，結合各科醫護人員組成醫療團隊，讓家屬們不僅可以在心靈上相互支持，同時也能透過專業的課程提升家屬的照護品質，至今服務人數已超過百人次，課程滿度高達8成以上！
目前參與奇美醫學中心家屬支持團體的小麥(化名)表示，姐姐罹患思覺失調症近30年，常覺得受到別人監視，也因此在職場上屢屢與同事和上司發生衝突，每份工作都做不久，父母也無法諒解。小麥夾在父母和姐姐之間左右爲難，十分困擾，卻無法理解姐姐的行爲和想法，直到看到《我們與惡的距離》一劇，應思聰每次幻聽時聽到都是負面的批評，小麥才驚覺姐姐多年來飽受幻覺和妄想所苦，獨自面對思覺失調症是多麼孤獨！
參加奇美醫學中心的家屬支持團體之後，小麥彷彿在大海中抓住了浮木，在團體課程裡重新認識思覺失調症，跟心理師學習跟病友互動的技巧「先安撫，不反駁」，先肯定姐姐的感受，再進一步溝通，果然大幅改善姐姐的情緒，有了家人的支持，姐姐更願意穩定用藥。姐姐的症狀改善，也減輕了家人照顧的負擔，「心理師說情緒會傳染，家庭氣氛好，病人才會好，原來都是真的。」小麥說道。奇美醫學中心精神醫學部臨牀心理師李羿璇表示：醫護團隊針對照顧者常有的疑惑，設計爲期半年的支持課程，幫助家屬拓展支持網絡、增進照護知識，舒緩焦慮與緊繃感。
張志誠主任發現，社會對於精神疾病認知不足所形成的偏見及誤解，會直接反應在與病友的互動上，讓病友產生自我責怪、罪惡感等負面情緒。張志誠所發表之研究結果指出，有超過8成的思覺失調症病人受到烙印與差別待遇的影響。最常發生的負面差別待遇經驗爲，刻意迴避（20％）、交友方面（18.5％）、鄰里之間（17.6％）。最常見的預期差別待遇依序爲，隱瞞精神健康問題不被他人發現（48.8％）、放棄擁有親密關係（28.3％）、放棄應徵工作（24.4％）。若要消除社會對精神疾病的污名化，除了提升思覺失調症的正確認知之外，也可以從減少病友可識別的外在特徵開始，例如每日服藥，也是一種被識別爲病人的象徵。
張志誠主任說，在穩定治療的情況下，病友能維持認知水平，行爲與一般人無異，除了大家熟悉的口服用藥，也有長效針劑（健保給付）。根據國外臨牀試驗顯示，持續接受長效針劑治療滿3個月，83％病友可達到有意義的症狀改善。另一項針對715位思覺失調症病友進行的大型研究指出，相較口服藥物，長效針劑可額外降低約3成復發風險。
病友可選擇每兩週、1個月或3個月回醫院打針1次，不用每天服藥，有助於淡化社會對病友「定時服藥」的印象，消除污名化的狀況，同時也對病友生活帶來正向的期待跟努力的目標。無論是口服藥或是長效針劑，對藥物的療效反應或副作用是否發生，因人而異，對於病人及家屬應針對病人服藥後反應，跟醫師作詳細溝通及討論，選擇最適合病人的治療方式。