哮喘的危險程度到底如何？一文回答關於哮喘的疑問

如果及時對哮喘病人進行早期干預，將有效避免其病情加重，大大降低其發病死亡的風險。

出品 | 科普中國

作者 | 趙士雲（清華大學）

監製 | 中國科普博覽

我們經常在電視上看到有人哮喘發作的場景——病人呼吸困難，痛苦不堪，現場情況十分緊急。這時旁人連忙把小管噴霧塞到病人口中，噴下藥劑之後，病人症狀很快得到緩解；倘若得不到及時救治，病人很快將陷入昏迷，甚至可能導致死亡。確實，哮喘發作需要得到重視並及時採取措施，但平時只要準備充分也無需恐慌。

哮喘患者在使用噴霧治療丨圖片來源：Flickr- NIAID

你瞭解什麼是哮喘嗎？

根據WHO的定義，哮喘是一種常見的非傳染性慢性疾病。由於哮喘患者的氣道發生炎症，其整個氣道腔變得狹窄，阻礙了正常的氣體流通和交換，進而導致咳嗽、喘鳴、呼吸急促和胸悶等症狀。這些症狀是間歇性的，在夜間或運動期間症狀往往會加重。

哮喘的病因較爲複雜，多種因素都可以加劇患哮喘的風險，很難找到直接病因，常見的如空氣污染、呼吸道感染、過敏、劇烈運動甚至精神刺激等因素都可以誘發哮喘。因此，隨着環境污染的加重，近些年來的哮喘患病率也呈現出了持續上升的趨勢。

人體呼吸道示意圖 丨圖片來源：Wikipedia

根據2015年全球疾病負擔研究的結果，哮喘作爲最常見的呼吸道慢性疾病之一，全球患者達3.58億，患病率較1990年增加了12.6%。

2012—2015年，在中國10個省市進行的“中國肺健康研究”調查顯示，我國20歲及以上人羣的哮喘患病率爲4.2%，其中26.2%的哮喘患者已經存在氣流受限症狀，按照當年的全國人口普查數據推算，我國20歲以上人羣應該有4570萬哮喘患者。

哮喘不發作時對人體基本沒有影響，發作時危害很大，持續性的哮喘狀態會造成不可逆的心肺損傷，誘發肺氣腫等嚴重疾病，甚至造成死亡。同時，持續性的哮喘狀態也會導致病人難以得到良好休息，導致睡眠障礙、疲勞、精神難以集中等問題，對患者的生活造成全方位影響。

治療哮喘，我們有辦法嗎？

雖然哮喘無法根治，但當下對哮喘的治療方案已經相當成熟。通過接受合理治療和用藥，哮喘患者完全可以過上正常的生活。

當下常見的哮喘用藥是吸入式藥劑，也就是我們在影視作品中看到的小瓶噴霧。這些藥物分爲兩類，一類是以沙丁胺醇爲代表的支氣管擴張劑，用於打開氣道，緩解症狀；另一類是以貝洛美他酮爲代表的類固醇激素類藥物，用於減輕氣道炎症。

雙管齊下，可以有效改善哮喘症狀，降低患者因哮喘發作死亡的風險。此外，對於部分哮喘症狀嚴重的患者，醫生往往還會給出發病期內短期口服糖皮質激素的治療建議。

一種常見的糖皮質激素治療藥物丨圖片來源：wikipedia- Jack.A.Black

談到激素治療，很多人可能會擔心後遺症問題。事實上，大家完全沒必要“談激素色變”。也許我們聽過股骨頭壞死等嚴重後遺症，但這是危急時刻不得不採取大劑量靜脈激素治療時造成的，與哮喘病人使用的吸入激素在給藥量和給藥方式上堪稱天壤之別。

治療哮喘吸入的激素基本只作用於呼吸道黏膜，很少作用於全身，在多年的治療中，其安全性已經得到了有效的驗證，即使是孕婦和兒童，也可以安心使用這類藥物進行哮喘治療。

如何最大程度降低哮喘風險？

生活中，我們可能也會遇到對食物、寵物或者特定氣味避之不及的哮喘患者。事實上，過敏確實是很多哮喘患者發病的重要誘發因素，患有溼疹、鼻炎等其他過敏症狀的人，也有較大可能患上哮喘。

其中，最常見、危害最大、導致哮喘在全世界內廣泛發病的主要過敏原便是塵蟎和真菌。此外，動物皮屑、花粉、二氧化硫等刺激性氣味氣體、海鮮等食物也都是生活中常見的過敏原。

塵蟎，它的糞便及甲殼素是家中最常見的過敏原丨圖片來源：wikipedia

過敏性哮喘患者往往會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、咳嗽等先兆症狀，由於症狀與呼吸道感染或炎症相似，患者在早期可能會誤判爲感冒，忽視治療。

如果發現自己患有類似症狀且存在明顯季節性（指只在特定季節發病或是特定季節症狀更重）或是時間性（通常白天症狀較輕，夜間或凌晨較重），就應當認真考慮呼吸道過敏的可能性，並及時前往醫院就診，確定過敏原並採取相應防護措施，避免病程進展。

針對過敏性哮喘，除了傳統的藥物治療以外，還存在脫敏治療方法。這一方法是利用對病人有過敏反應的過敏原，製成不同濃度的提取液，反覆給病人皮下注射，劑量由小到大，濃度由低到高，逐漸誘導病人耐受該抗原，不產生過敏反應。

需要強調的是，進行脫敏治療時，如果過敏原攝入劑量不當，患者很容易發生局部或者全身過敏反應，甚至出現過敏性休克等嚴重症狀，因此，這一方法一定要在專業醫生的指導下，在正規醫療場合進行，切不可聽信盲從，甚至在家裡自行服用過敏原“脫敏”。

和過敏一樣，哮喘也是一種高度遺傳相關的疾病，如果其他家庭成員（尤其是父母或兄弟姐妹等近親）也有哮喘問題或是其他過敏性疾病，本人哮喘可能性會大大增加。因此，有此類家族病史的讀者也要多加註意。

哮喘突如其來，我們該怎麼辦？

前面提到，哮喘急性發作非常危險。如果我們發現身邊人存在呼吸速率極快或極慢、呼吸困難、呼吸伴隨噪音、兩次呼吸間無法說出一個完整的句子的症狀，需要警惕其哮喘發作的可能性。一旦哮喘發作，應當及時撥打120急救電話或是自行送往醫院，讓專業醫生處理。

在這期間，保持患者所處環境空氣清新溫暖，如果是過敏性哮喘，應當立即帶其脫離過敏原。可以讓患者坐下或是半臥狀，或讓其抱着枕頭跪坐在牀上，保持患者的腰向前傾，以有利於其呼吸，並立即讓患者吸入手邊備用的氣喘噴霧劑。

圖片來源：Veer圖庫

倘若其出現嚴重呼吸困難、口脣、指甲青紫等缺氧現象時，應當及時爲患者尋找吸氧設施，進行氧氣補充，避免機體因缺氧受到其他損傷。

由於影響因素複雜，哮喘的發病機制尚未明確，也無法給出根治方法。然而，如果及時對哮喘病人進行早期干預，如做過敏原檢測、及時就醫等，將有效避免其病情加重，大大降低其發病死亡的風險。在我國醫護人員的不斷努力下，近些年來，我國哮喘的控制率也有了顯著提升。

2008年在中國大陸10個一線城市的三甲醫院呼吸專科門診進行的哮喘患者控制現狀的調查結果顯示，28.7%的患者達到哮喘控制；2017年重複此調查時，發現這一比例已經上升至39.2%，進步顯著。雖然與發達國家還存在着一定的差距，但相信在我國衛生部門和醫護人員的共同奮鬥下，在不遠的未來，我們可以完成對哮喘的總體控制。不僅是控制當前症狀，而且也要降低未來發作的風險。

最後，筆者作爲一名患哮喘15年的老病號，衷心祝願各位讀者身體健康，不要被哮喘打擾。

主要參考文獻

[1].支氣管哮喘防治指南(2020年版)[J].中華結核和呼吸雜誌,2020,43(12):1023-1048.

[2].世界衛生組織/媒體中心/實況報道/Detail/哮喘https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/asthma

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