心臟支架2特材 下月起納健保給付 每人省下2至5萬元

健保署今宣佈，12月1日起將冠狀動脈斑塊切割氣球導管、旋磨切除系統2項特材納入健保給付。（本報資料照）

心血管疾病是高齡社會常有的問題，但對嚴重鈣化的冠狀動脈狹窄患者來說，安裝支架恐怕並不是簡單的過程。爲讓這些患者的血管成功被撐開、放入支架，健保署今宣佈，12月1日起將冠狀動脈斑塊切割氣球導管、旋磨切除系統2項特材納入健保給付，前者健保價1萬9834點，後者則是5萬379點。如以1點1元計算，病患可省約2～5萬元。新制上路後，健保署預估1年約有1萬770人次受惠，健保則新增1.86億點支出。

健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，冠狀動脈爲供應心肌細胞的血管，當冠狀動脈血管因鈣化或斑塊而狹窄時，若不處理，可能導致血液無法順利輸送到全身，影響各種器官，甚至會出現心肌梗塞，導致死亡。病患治療過程中，需先將血管壁撐開，再安裝支架。

黃育文表示，目前健保給付「撐血管」方式爲氣球擴張導管，但對膽固醇特別多、血管平滑肌細胞死亡的患者來說，因斑塊鈣化，又厚又硬，往往不容易撐開，支架也卡不進去。有鑑於此，健保署特別委託財團法人醫藥品查驗中心進行醫療科技評估（HTA）。

根據美國心臟學院、美國心臟協會、美國心血管造影和介入學會共同發佈的2021年冠狀動脈血管重建指引，使用旋磨切除術進行斑塊塑形可有效改善安裝支架的成功率。除了旋磨切除術外，也可考慮使用切割氣球或冠狀動脈內碎石術。

爲提供更具臨牀效益的治療選項，在健保財務可負擔下，全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議9月通過冠狀動脈斑塊切割氣球導管、旋磨切除系統的給付，12月起上路。黃育文說，冠狀動脈斑塊切割氣球導管前端有微小刀片，可切割鈣化的板塊、沉積的膽固醇，把血管撐開。若情況更嚴重，則需使用旋磨切除系統，此特材類似於「推進器」，用旋轉方式撐開，把支架卡入。

冠狀動脈斑塊切割氣球導管的健保價爲1萬9834點，旋磨切除系統則是5萬379點。如以1點1元計算，病患可省下近2萬至5萬多元。根據健保署試算，針對冠狀動脈斑塊切割氣球導管，健保1年將投入1.29億，約有9490名病患受惠，而旋磨切除系統則1年投入0.57億，約有1280名病患受惠。

健保署長石崇良表示，由於醫療科技日新月異，新醫材種類衆多，倘新醫材具臨牀實證效益、可達預防疾病惡化、提升安全性及醫療品質或屬臨牀缺口，健保署基於增進全體國民健康的宗旨，將持續努力將具有臨牀實證效益且臨牀治療必要的新醫材納入健保，達到精進醫療照護品質、守護全民健康福祉的目標。