牙科處方箋新制將試辦 醫界反對：憂衝擊用藥品質

健保署預計於今年10月起試辦牙科診所處方箋新制，第1階段爲處方未註明不可替代原因，將視爲可替代，第2階段則是藥名標示應改爲「成分名」而非「商品名」。（示意圖，Shutterstock／達志）

健保署預計於今年10月起試辦牙科診所處方箋新制，第1階段爲處方未註明不可替代原因，將視爲可替代，第2階段則是藥名標示應改爲「成分名」而非「商品名」。醫師公會等9大醫團發出聲明稿，認爲此項改革若施行，將導致病人每次領到的藥品不同、被頻繁換藥等。如同車子有賓士、BMW等廠牌分別，藥品也是如此，新制上路後，恐損害用藥品質、醫師處方權，籲請健保署三思。

醫師公會全聯會、中醫師公會全聯會、醫院協會、醫學中心協會、區域醫院協會、社區醫院協會、私立醫院協會、診所協會全聯會、基層醫療協會、基層醫師協會聯合發出聲明稿，表示對處方箋的強烈反對。

聯合聲明指出，若醫師僅可處方成分名，讓健保藥局於病人領藥時由藥師自由給予病人藥品，萬一基於對廠牌的喜好、低成本考量來做選擇，將導致病人每次領到的藥品不同，原開立處方的醫師也無從得知。病人若頻繁換藥，將對用藥品質產生重大傷害，不但突然造成病人不安，更可能讓醫師和病人都無法預測疾病的進展。

倘民衆爲能領取原廠藥物而轉至大醫院就醫，不但嚴重破壞分級醫療制度，更使民衆爲尋找習慣用藥疲於奔命，嚴重影響民衆用藥權益。影響之大，新制試辦豈可貿然而行？

《藥師法》規定，藥師調劑應按照處方，如藥品未備或缺乏時，應通知原處方醫師，請其更換，不得任意省略或代以他藥。新制若實施，不但有違法之虞，且大開倒退之門，任令藥師可以以任何其他品牌藥物取代，且無須紀錄替換原因。

醫師公會全聯會主任秘書林忠劭表示，如同車子有賓士、BMW等各廠牌之分，藥品也是如此。若遇到病人問及相關問題，藥局給予其他類似「主」成分藥物時，是否與原先服用的藥物有差異？醫師對未知的「次」成分，該如何保證不會有其他併發症？換藥後若因此產生問題，導致醫師誤判情況，又應向何方究責？

聯合聲明指出，任何醫療新制的推行應以確保全民健康權益不受影響爲前提，對現今制度的缺失做出改善，然而以缺藥爲由，實則棄醫療品質與民衆權益不理，表達抗議與遺憾，籲請健保署除應與醫藥界和民衆充分溝通宣導，更應以民衆醫療品質爲優先考量，而非僅以有無藥品可用爲施政目標，應該審慎評估此項新制的可行性，並從長計議，不應僅爲稍緩缺藥問題而顧此失彼，因小失大！否則恐危害千秋，萬民同受其害。