癌藥增項最多 健保給付藥費 去年近2千億

健保署14日表示，2019年健保總共新增給付超過34種新藥、擴增18類疾病藥品給付範圍，當中又以癌藥最多、佔40％。今年初還增加給付「第二代肝癌標靶新藥、非小細胞肺癌口服化療藥品」，且放寬「B型肝炎」用藥條件，估有超過10萬名病友受惠，2019年健保給付藥費逼近2千億元。

據健保署資料顯示，2018年健保藥費就高達1,957億元，花費最多的前五名藥品，第一名是「抗腫瘤與免疫調節劑」，約有389億元，佔整體藥費22％，成長率也排名第一。第二是「心臟血管用藥」，佔整體藥費16％、達281億元；第三是「全身性抗感染劑」佔15％、達259億元；第四是「胃腸道及代謝用藥」，佔比14％、達258億元；第五名則爲「神經系統用藥」186億元，佔比也有10％。而2019年藥費也逼近2千億元。

健保署醫審及藥材組長戴雪詠指出，由於癌症高居國人十大死因之首，健保過去五年就給付將近100項癌症新藥，佔了在臺上市新藥的七成，顯示臺灣癌症病友接受新藥治療的機會不輸歐美。而健保每年增列的新藥預算，約在10～20億元之間，以去年來說，就新增給付超過34種新藥、擴增18類疾病藥品的給付範圍。

戴雪詠說，去年新增給付的項目，以癌症爲最大宗、佔四成，涵蓋乳癌、肺癌、肝癌、大腸直腸癌、胰腺癌等12種癌別。

例如：放寬乳癌雙標靶藥物使用條件、針對大腸直腸癌新增口服化療藥品，針對黑色素瘤、泌尿道癌等八種癌別開放給付「癌症免疫新藥」等。

若從金額與受惠人數來看，戴雪詠指出，肝癌病友的受惠人數最多，每年約有3,100人，「每月」可省下8、9萬元藥費；給付金額則是白血病最高，每年雖然只有100人受惠，但民衆「每月」可省下達20萬元藥錢。

健保署提到，由於這些新興癌症藥品訂價很高，以癌症免疫新藥爲例，多數是以二期臨牀試驗的少量數據加速審查上市，在療效與安全仍有很大不確定性。因此健保署已建置登錄系統，蒐集患者用藥情形，並將真實世界的數據納入給付原則的參考，盼推動精準醫療，將健保費用花在刀口上。