廣州開出首批處方，諾和盈®如何助力科學解決肥胖難題？

21世紀經濟報道記者唐唯珂 廣州報道

11月18日，全球首個用於長期體重管理的GLP-1 RA周製劑諾和盈® （用於長期體重管理的司美格魯肽注射液）在廣州開出首批處方。

肥胖是一種複雜的慢性疾病，已成爲我國嚴重的公共衛生問題。肥胖與200 餘種疾病相關，會危害健康和降低生活質量，如心血管疾病、高血壓、血脂異常、2 型糖尿病、骨關節炎等。目前，中國現有 1.8億成人肥胖症患者，成年居民超重和肥胖患病率已超過 50%，然而，公衆對肥胖及其相關危害的認知程度不足，導致許多患者未能及時獲得有效的治療和管理。

今年 6 月，國家衛生健康委聯合 16 個部門正式啓動實施“體重管理年”，旨在提升公衆健康意識，推廣有效體重管理，助力民衆擺脫肥胖困擾。這標誌着體重管理已經上升爲國家戰略，成爲健康中國行動的關鍵一環。

特斯拉CEO埃隆·馬斯克的“種草”曾一度讓司美格魯肽成爲減重界的明星產品，而這也是由於該藥物減重效果較爲可觀。根據公開信息，作爲全球首個且目前唯一用於長期體重管理的胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）周製劑，諾和盈®能夠實現平均約17%的體重降幅。而未來諾和盈®如何助力科學解決肥胖難題也是大家關注的重點。

暨南大學附屬第一醫院副院長/胃腸外科肥胖代謝外科楊景哥主任醫師向21世紀經濟報道記者表示，諾和盈® 作爲一個長期的減重藥物，它的使用是有嚴格的要求的，在中國被批准的適應症是當我們的身體體重指數（BMI）大於等於30的時候可以用諾和盈® 幫助減重。第二個，我們的身體體重指數（BMI）在27-30之間，如果合併有一種或者一種以上的肥胖相關的代謝性疾病，也可以使用諾和盈®，這種代謝病包括三高：高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸，還有睡眠呼吸暫停、膝關節炎以及一些心腦血管的問題，都可以使用諾和盈®。

前景廣闊

值得欣喜的是，全球首個且目前唯一用於長期體重管理的 GLP-1 RA 周製劑諾和盈®（用於長期體重管理的司美格魯肽注射液）已成功上市，將惠及更多中國肥胖症患者。

諾和盈® 獲得多個國內外指南推薦其用於肥胖症的長期管理。其中，諾和盈® 是唯一被 ESC 指南《2024 年歐洲心臟病學會慢性冠狀動脈綜合徵管理指南》推薦用於無 T2DM 患者以降低主要不良心血管事件風險的長期體重管理藥物。在中國，《肥胖症診療指南(2024 年版)》中明確指出諾和盈®具有心血管保護作用。

有券商醫藥行業分析師對21世紀經濟報道記者表示，目前，以諾和諾德的司美格魯肽爲代表的GLP-1類藥物在減重領域取得了巨大成功。隨着減重市場的持續升溫，預計到2024年，司美格魯肽的銷售額將超過280億美元，可能超越Keytruda成爲全球藥物銷售排名第一的新冠軍。

諾和盈®使用之後，平均體重降幅達到17%左右，其減重效果可以持續至少2年，這也是一個比較良好的減重效果。

如何科學減重？

儘管肥胖症挑戰嚴峻，但公衆對於肥胖症作爲一種慢性疾病及其帶來的健康問題認知不足，對專業的肥胖症診療更是瞭解甚微。直麪肥胖症患者的真實困境，他們的減重之旅面臨諸多難以逾越的“關卡”。首先，疾病認知仍存在壁壘。患者常常將肥胖歸咎於個人責任，因而自行嘗試減重，延誤了尋求專業幫助的時機。 其次，減重後的代謝適應使得長期維持體重降幅受到限制。ACTION-China等研究發現，中國超過一半的肥胖患者經歷過減重後復增的循環，其中不乏多次經歷者。

從長遠來看，肥胖症會降低患者的生活質量，或減少預期壽命。因此，科學的肥胖症治療勢在必行，在達到有效減重的同時，更要關注整體健康的改善、壽命的延長以及患者幸福感的提升。

針對大衆如何樹立正確的減重認知。楊景哥向21世紀經濟報道記者強調到：“我們必須清楚地認識到，體重的管理，減重是一個整體化的，是一個終身的過程，沒有任何一種手段能夠一勞永逸的讓我們的體重下降，讓我們的體重維持在一個理想的狀態。在所有的減重方法裡面，我們的生活行爲，包括飲食和運動的干預，是一個最基礎的、基石般的方法。在這個基礎之上，我們再搭配藥物，包括減重手術，才能獲得更好、更長期的體重管理效果。諾和盈® 的使用同樣也是在我們的行爲干預上來進行的。諾和盈®是一種藥物，它是一種處方藥，我們必須在正規的醫生指導下進行應用，千萬不要把諾和盈® 作爲一種美容的手段來應用。”

楊景哥解釋道，諾和盈® 本身叫做司美格魯肽，司美格魯肽的成分又是GLP-1的受體激動劑，GLP-1是人胃腸道分泌的一種激素，它的作用主要作用在我們的下丘腦，讓我們的飽腹感增強，讓我們的飢餓感減輕。這是第一個作用機制，用了藥之後我們的飢餓感就減輕了，所以我們的飲食、食慾就會下降，吃的東西也就少了。第二個，它作用在胃上面，讓胃的排空延緩，讓胃的排空延緩之後，我們吃進去的食物可以在胃裡面停留更長的時間，這樣我們的飽腹感持久的時間就更長，那樣我們吃東西的量也會得到相應減少。這就是諾和盈® 它起效的機制。

任何一種減重方法並不是對所有人都有反應，包括諾和盈® 本身也不是對所有的個體都能起到很好的減重效果，所以剛纔我們所講到的，減重最終一定是以生活方式、行爲方式的干預作爲一個最重要的基石，控制飲食，加強運動是減重的基礎。用了諾和盈® 之後，也可能會面臨停藥之後的反彈，也可能會面臨用藥之後的沒有應答、沒有反應。所以在行爲方式的干預，控制飲食和運動的基礎上，才能讓諾和盈®獲得更好和更持久的減重效果。