藥不再比糖還便宜 健保擬修改公式調升最低覈價

知名原廠抗憂鬱藥物「百憂解」日前宣佈退出臺灣，並將退出原因矛頭指向健保覈價太低，健保署長李伯璋今天表示，目前健保藥品給付價格調整都有依相關公式計算，爲了反應逐年上漲的藥品原物料成本，同時保障病患用藥權益，健保署擬上調藥品最低覈價，可望由現行的1.5~2元再往上調，至於在專利期的原廠藥覈價，則可能「擠壓一點空間」下修，健保藥品覈價未來將朝壓高拉低努力，希望不再「1顆藥比1顆糖便宜」。

李伯璋指出，原廠藥在過了專利期後，隨着學名藥的問世，藥價都會有所調降，原先在醫界服務也會抱怨健保給付藥價太低，但擔任健保署長之後，才瞭解因每年健保總額有限，這是健保制度不得不爲的做法，健保署無惡意把藥價一直壓低，但聽到藥比糖果還便宜，他也很難過。

事實上，健保藥品覈價與市場機制有關，健保每年會根據藥品賣給各醫療院所的價格再加上一定利潤覈價，通常非專利期藥品會加上3％~5％不等，專利期藥則更高會再加上15％左右，問題在於，如果藥廠賣給醫院太便宜，就會影響健保覈價，不是健保故意去砍藥價，以降血壓藥「脈優」爲例，健保給付1顆5元，但有部分藥廠賣1顆1元，藥廠還是便宜賣。

李伯璋指出，現行有GMP／PIS的錠劑及膠囊最低覈價爲1顆1.5元，若有鋁箔標準包裝則爲1顆2元，以這次的「百憂解」爲例，其佔同類用藥24％，服用的病患顯然不少，除了目前生產「百憂解」的禮來藥廠臺灣分公司也正與美國總公司溝通外，健保署希望仍維持病患用藥的選擇權利，同時希望本土藥廠也能有合理的利潤，在這樣的前提下，健保署願意來討論修改藥品給付計算公式，擬調高健保最低價給付，另在專利期原廠藥則希望能「擠壓一點空間」，但這都需要財務再做計算討論。

至於繼「百憂解」之後，又傳出原廠抗生素「泰寧注射劑」也因不滿健保砍藥價，原有意退出健保，後傳出因受到壓力又轉彎，僅表示下月起不再提供給非合約醫院，李伯璋說，健保署從未去找誰喝咖啡，都是依法行政，「人在做天在看」，業者供貨有他的考量，卻扯上健保，對健保是不公平的。