藥害救濟前5名 赫見常用消炎止痛Diclofenac

Diclofenac(待克菲那)是常見的非類固醇消炎止痛藥,也是我國藥害救濟案件中前5大可疑藥品之一。(王家瑜攝)

藥害救濟給付5大可疑藥品

我國藥害救濟制度實施至今24年,共累計給付6億304萬5166元,而在藥害救濟前5大可疑藥品中,赫見常用藥品Diclofenac(待克菲那),其用於緩解頭痛、肌肉痠痛,亦可作爲退燒用途,除了口服錠劑、兒童用栓劑外,也經常用於痠痛貼布、藥膏等指示用藥,在藥局垂手可得,2021年健保申報量高達1.1億顆,但目前尚無過敏基因檢測可預防,醫師呼籲民衆在使用前要先看成分,用藥後如有眼睛腫、蕁麻疹等症狀,務必儘速就醫。

當民衆遵照醫師處方或藥師指示使用合法藥物,卻發生嚴重藥物不良反應時,可提出藥害救濟申請,輕度障礙最高給付175萬元、中度障礙最高195萬元、重度障礙最高225萬元,極重度障礙或死亡最高300萬元。

截至今年6月,國內藥害救濟累計申請4158案,其中2318案獲給付,前5大可疑藥品包括痛風用藥Allopurinol(安樂普利諾)、抗癲癇藥物Phenytoin(苯妥英)、肺結核用藥Rifampin(利福平)/Isoniazid(異煙肼)/Pyrazinamide(吡井醯胺)、抗癲癇藥物Carbamazepine(卡巴氮平)及非類固醇消炎止痛藥Diclofenac(待克菲那)。

其中Diclofenac是臨牀上常見的消炎止痛藥,振興醫院藥事管理科主任常宏傳說明,其常用於緩解疼痛和退燒,除了口服藥和栓劑,亦可在藥局購得貼布、藥膏等指示用藥。

林口長庚醫院藥物過敏中心主任鍾文宏指出,目前尚未發現Diclofenac相關的過敏基因,只能儘量宣導,用藥後如有眼睛腫、呼吸困難、蕁麻疹等症狀要儘快就醫,如果第一次過敏不嚴重而未警覺,下次用藥可能加乘過敏反應。

另外,Carbamazepine和Allopurinol目前已有藥物過敏基因檢測,健保署已陸續納入給付。據統計,近5年累計申報HLA-B*1502基因檢測共3萬5830人,以醫學中心、區域醫院佔多數;HLA-B*5801基因檢測去年6月甫納入給付,申報數927人,臨牀使用情況仍待觀察。

鍾文宏指出,基因檢測僅限地區醫院以上層級開立,但這兩款藥品都是基層診所常用,首次用藥前應先轉診病人到醫院做檢測。另外,前5大可疑藥品第二名的Phenytoin,已找到藥物過敏基因,但相關檢測尚未納入給付,盼主管機關審慎評估。