止痛藥致不孕？　不孕症名醫告訴你習慣性流產常見原因

▲止痛藥致不孕？不孕症名醫告訴你習慣性流產常見原因。（圖／達志示意圖）文／蔡鋒博楊小姐年紀輕輕才27歲，是因爲先生是長子，有非常大的生子壓力，因此她每次算好排卵日行房，偏偏每次排卵日時都會劇烈下腹疼痛，她習慣性拿家裡常備止痛藥服用，這樣試了將近一年，前來找我幫忙，我詢問她是否有服用止痛藥的習慣？她說；「每次月經第14～16天都會使用止痛藥，因爲排卵很痛！」我告訴她說：「因爲止痛藥會干擾排卵！」建議她下次如果再有症狀的時候，要尋求非類固醇的止痛消炎藥、專一性止痛藥，她成功靠自己自然懷孕，當然這是在停用止痛藥一年，才達到這個懷孕的目的，並非一次就成功。以往遇到原因不明的不孕症病人，據內視鏡診斷後統計，常常合併有子宮內膜異位症（60%）或骨盆腔發炎（15-20%），尤其骨盆腔發炎案例又以外籍新娘居多，所以我們不孕症醫師往往在做試管前要先處理披衣菌感染之預防治療，以及用藥物或手術處理子宮內膜異位症。但是也有病人子宮形態學沒問題，輸卵管阻塞及先生精蟲檢查正常，試管嬰兒在其他醫院做了幾次卻反覆流產或着牀失敗，什麼樣的黃體素不管是打的吃的塞的藥都用盡了，還是流產，植入的胚胎又分裂成長得非常完美，到底原因出在哪裡呢？以往我們會朝子宮內膜去着手找原因，但最近許多研究報告顯示病患在排卵前後使用的止痛藥會干擾排卵。▲想要懷孕的女性在用藥上要特別注意。（圖／記者李鍾泉攝／示意圖）而且以色列研究團隊發現反覆流產的病人做子宮內膜切片病理檢查後發現,前列腺素（PG）含量的減少與正常人相比，有統計學上的意義，所以降低了子宮內膜對胚胎的接受附着能力，這其中包括由前驅物花生四烯酸轉換至前列腺素，過程中所需要的酵素（比如c-LPA2,COX-2,LPA3）都會降低，而這些基礎醫學研究透露出的臨牀意義就是「請妳不要隨便有痛就濫用止痛消炎藥」，因爲止痛消炎藥正是大量抑制並減少此類關鍵酵素的主要原因。仔細回想一下，排卵前後或取卵前後自己是否服用過量止痛藥？胚胎移植前後是否因爲感冒或肚子脹痛服用止痛消炎藥？假如妳的回答是肯定，而且又有習慣性流產找不到任何其他原因，夫妻雙方染色體也都正常，那麼過量「止痛藥」在排卵前後或胚胎植入前後二個禮拜都建議儘量不要使用，也許下次您的驗孕棒就會出現兩條線喔。另外，準備懷孕時使用的藥物，最好要跟您的婦產科醫師討論過，月經週期第20-24天是胚胎着牀的關鍵期，用藥更要小心。以下爲習慣性流產常見原因，但有高達 30％的病例仍然找不到原因。【習慣性流產常見原因】懷孕初期習慣性流產：1.染色體異常（最常見）2.抗磷脂抗體症候羣3.蛋白質S缺乏，蛋白質 C缺乏症4.子宮形狀異常如息肉、肌瘤、中隔5.多囊卵巢症候羣妊娠中期習慣性流產：1.染色體異常2.抗磷脂抗體症候3.蛋白質S缺乏，蛋白質 C缺乏症羣4.雙角子宮5.子宮頸閉鎖不全資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）