陰道常發炎會不孕？主要看「細菌、時間、器官」三大問題
文／蔡鋒博
常常有不孕症病人在門診問這樣的問題「我常常陰道炎，這會不會引起不孕症？」這問題可以擴大的問男人、女人的生殖器官發炎，會不會不孕症？主要還是看「什麼細菌、罹患多久和影響到什麼器官」三大問題。
被公認最有嫌疑的細菌是披衣菌，其它還有淋菌、梅毒螺旋菌、鉅細胞病毒、黴菌及其它少見菌種。有的病人一有徵兆就立刻求醫，影響就較小，但是如果有病不醫，或自己根本不知道已有感染上身，時間一久，男人可能形成輸精管阻塞性無精症，甚至引起自體抗精蟲抗體的免疫性不孕。
至於女人，就極有可能引起子宮粘黏（阿休曼症候羣）、雙側輸卵管阻塞、積水。我常常告訴不孕症病人，女人要懷孕要「大三通」，包括子宮頸通、子宮腔通、輸卵管至少要有一邊通，這三通如果有一個不通，求子之路就更崎嶇了。
而陰道及子宮頸常常難兄難弟般一起感染、發炎，因此，如果妳有不正常的分泌物、或發臭或有異味，建議您趕緊就醫，以免時間一拖久了，細菌沿陰道而上，至子宮頸，甚至子宮腔、輸卵管而引起粘黏。
子宮頸有時候會因爲「子宮頸錐狀切片手術、反覆發炎引起粘黏、閉鎖、導致不孕。陰道因爲長期、反覆、未經治療的陰道炎，會引來身體發炎反應的大量白血球聚集，這並不利於精蟲由陰道遊入子宮頸及子宮腔內的。
而子宮內膜方面，常和長期陰道、子宮頸發炎，招惹細菌「入關」到子宮腔、不太完全的墮胎手術、吃了 RU486，但流產過程不完全、染有性病如淋病、披衣菌的性伴侶發生性行爲，導致細菌入關和異物在子宮。這些因素都會引起子宮內膜感染，陰道有大量惡臭的分泌物流出，先用抗生素治療，等病情穩定，再以子宮鏡檢查有無引起子宮內膜炎的因素。
輸卵管發炎則會因爲淋病或披衣菌感染，這些菌種會逆流而上，進入輸卵管、骨盆腔，而引起發炎、化膿、最嚴重的是輸卵管卵巢膿瘍，曾有病例是過抗生素治療失敗，病人死亡的病例報告，就是由於病人有病不就醫，使細菌坐大，等到要下藥時已太慢引起敗血症休克死亡。
若是輸卵管歷經發炎、化膿、積水、阻塞等過程，大部份的病人的輸卵管就已經救不回來了，而需要走到試管嬰兒一途，所以如果一有病，特別是多重性伴侶者，自已要小心保護自己，保險套再煩也要用，以防止這些「狠毒」的細菌入侵，有的菌種如披衣菌甚至會「遠征」到肝臟，引起旁肝炎、粘黏。
資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）
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