影／白內障術後「角膜水腫」　她眼淚狂流、視力只剩0.01

▲一名奶奶接受白內障手術後，併發角膜水腫。（圖／國泰醫院提供）

記者趙於婷／臺北報導

一名81歲陳奶奶去年接受白內障手術後，一直反覆紅腫、灼熱和流眼淚，再次就醫檢查才發現是併發「角膜水腫」，當時視力只剩0.01，已經接近失明，嚴重影響日常生活，最後接受內皮細胞角膜移植手術，視力才恢復到0.5。陳奶奶笑說「現在連螞蟻都看得到了！」

陳奶奶受訪時表示，在104年開始覺得眼睛模糊看不清，走路都還要拿雨傘當柺杖，試探馬路有沒有平坦，纔敢往前走，後來檢查才知道是白內障，105年陸續接受兩眼白內障手術，但右眼術後不斷有灼熱感，眼淚流不停，才發現是併發角膜水腫。

收治該病例的國泰醫院眼科主任侯育致指出，正常人的角膜內皮細胞數目每毫米平方有2000個以上，但白內障手術過程中，多少會傷害角膜內皮細胞，若內皮細胞受損嚴重或先天不良，影響排水功能，水分無法排到前房，就會引發角膜水腫。但他也特別提到，現在常用的超音波白內障乳化手術安全性很高，不須過度恐慌。

過去一旦發生角膜水腫，都是使用傳統的穿透全層角膜移植手術，將捐贈的角膜作環切，取出中央部份直徑約7~8毫米的正常角膜，再將患者的角膜中央部份也作環狀切除，並植入角膜縫合約16針左右。

▲醫師指出角膜內皮細胞位置。（圖／記者趙於婷攝，下同）

而本次陳奶奶使用的新式內皮細胞角膜移植手術（DSAEK），傷口比傳統手術小，較不容易發生術中大出血和術後傷口裂開，更有排斥較少、視力恢復快等優點。研究也發現，長期移植內皮喪失DASEK角膜兩年後比傳統穿透全層角膜移植有較少的內皮喪失，將來存活率會較高，研究結果也刊登在臺灣眼科期刊《Taiwan Journal of Ophthalmology》。

侯育致說，該手術適用於因角膜內皮細胞喪失功能而引起角膜水腫病人，例如富克氏角膜失養症、青光眼雷射後引起角膜水腫、白內障術後角膜水腫或其他原因引起角膜水腫等，但嚴重水腫、瞳孔過大、縫合人工水晶體、嚴重青光眼等患者不適用。

▲陳奶奶接受內皮細胞角膜移植手術後，視力恢復良好。