預防胃食管反流病 從調整生活方式開始

隨着國人生活水平提高、生活方式及飲食結構改變,食管疾病尤其是胃食管反流病的發病率也隨之增加。我國胃食管反流病患者已高達1.65億,1600多萬名患者會發展成爲更加嚴重的反流性食管炎。北京世紀壇醫院、火箭軍特色醫學中心、北京同仁醫院、宣武醫院等多家醫院都開設胃食管反流病的專病門診。

“在臨牀工作中,我們觀察到消化內科因胃食管反流就診的患者比較多,於是開設了胃食管反流病專病門診。從開診到現在有七八年的時間了,每天的門診號基本處於約滿狀態。”北京世紀壇醫院消化內科主任劉紅介紹,就診患者主要分爲兩類人羣,一類是老年人,他們隨着年齡增長,食管下括約肌逐漸鬆弛,因而容易發生胃食管反流。另一部分爲年輕人,主要特徵是喜歡喝咖啡,鍛鍊少、經常處於久坐狀態,工作忙壓力大,胃動力較差。

正常情況下,吃進去的食物經食管進入胃,在胃裡消化研磨後,進到十二指腸。發生胃食管反流後,會出現逆蠕動狀態,胃裡的食物反流到食管。該病與生活習慣、飲食方式密切相關,如喜食濃茶、咖啡、甜食、高油脂的食物;一頓飯吃得過飽過多;吸菸、飲酒;久坐不動等。劉紅具體解釋,像蛋糕、點心這類甜食,高油脂、高碳水食物,它們進到體內以後會刺激胃酸分泌,胃酸分泌過多,如果不能及時進入十二指腸,就會反流到食管;難消化的食物又會使胃排空時間延長,吃多了也容易引起反流;另外,長期飲用濃茶、咖啡等刺激性食物會影響食管下括約肌功能。

胃食管反流病最典型的症狀是反酸、燒心,胃酸反流到食管的上端或咽喉、口腔,還可能引起咽喉部和口腔部的症狀。劉紅指出,胃酸返流到咽喉部可能引起慢性咽炎、慢性喉炎、聲音嘶啞等,很多患者初診去的是耳鼻喉科,有經驗的耳鼻喉科大夫通過喉鏡發現相關症狀,會建議患者去消化科做進一步檢查。另外,胃酸反流到口腔,牙齦或病變;反流到氣管或引起慢性咳嗽或哮喘;還有少量患者出現耳部不適等。

確診胃食管反流病的金標準是24小時食管pH值監測,但患者一般不能接受在鼻子上戴管監測。因此臨牀中,確診的依據大部分爲胃鏡檢查。關於治療,在劉紅看來,調整飲食和起居習慣是基礎,“如果患者僅靠藥物治療,而不改善生活方式,有可能用藥三天症狀立即消失,一旦停藥反流又會出現。”

具體如何調整生活方式?多位消化科專家在公開場合強調,改善和預防胃食管反流病,少食或不食高脂、高鹽、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。根據自身情況調整飲食結構,吃什麼食物容易發生反酸,儘量避免這類食物;某一時間段食用某些食物容易發酸、燒心,儘量避免這一時段吃這種食物。三餐七分飽,也可以減少反流症狀。腹型肥胖也是影響反流的因素,建議大家積極鍛鍊,改善肥胖。

如果改變生活方式,症狀仍未得到明顯改善。劉紅建議,將牀頭擡高15-20釐米,臥牀時使食管高於胃部水平。同時,遵照醫囑積極接受藥物治療,質子泵抑制劑、鉀離子競爭性酸抑制劑等抑酸治療是藥物治療的重要方式,病情嚴重的患者還可接受內鏡下治療和手術治療。