整形手術前投保 理賠範圍要先搞清楚

記者林潔玲臺北報導

暑假來臨,很多人選擇此時放長假,陪陪小孩或是好好整頓自己一番,民衆要充分了解保單條款的約定事項保險理賠範圍、除外責任整型手術原因等,以免後續理賠糾紛

根據「國際美容整型外科學會」的調查顯示,2011年全球約有1,500萬人整型,以每千人動整型手術的人口比率排行來看,臺灣每1,000人約有8人動刀,排名全球第六。

中國人壽理賠部資深經理鴻儒表示,整型手術若是因意外或疾病造成外觀異常、功能損失,例如因工作意外燙傷等,且經專業醫生判定需進行整型手術,以達到重建基本功能所作之必要整型的醫療目的基本上是可以獲得理賠,但仍需依保戶實際投保的保單條款內容而定。

許鴻儒進一步表示,但若是單純爲個人美醜主觀認知,而產生自發性整型手術,如割雙眼皮隆鼻等,保險是不予以理賠的。同時如兔脣等外觀可見之天生畸形,雖然其整型手術是有醫學上之必要,但也屬於保險除外責任。

舉例來說張小姐因肥胖至醫院住院,接受腹腔鏡部分胃切除手術,本身有投保醫療相關險種,但手術後向保險公司申請理賠,卻遭拒賠。但王先生因工作意外燙傷,除了住院治療外,同時進行植皮手術,出院後向保險公司申請,則獲得理賠,因此民衆在投保前要仔細詢問,以免有認知落差。