注射肉毒桿菌素除皺無效產生抗體嗎？　王正坤臺大醫學院釋疑

▲中華民國醫用雷射光電學會學術研討會，15日在臺大醫學院201講堂舉行，衆多名醫進行精彩學術演講。（圖／王正坤提供）

記者林悅／南市報導中華民國醫用雷射光電學會學術研討會，15日在臺大醫學院201講堂舉行，衆多名醫進行精彩學術演講，開場由中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤醫師演講「肉毒桿菌毒素除皺治療與產生抗體機率」。

王正坤醫師表示，學術研討會演講題目，皆呼應衛生福利部與醫策會的醫療政策，保護病人安全，預防各種醫學美容副作用，講題有如何預防與處理肉毒桿菌素副作用、除皺填充物副作用、除毛雷射副作用如、除黑斑雷射副作用、脈衝光副作用、多元性別就醫溝通與醫療決策、抽脂、陰道鉺雅克雷射改善尿失禁與性功能、陰道二氧化碳雷射改善陰道萎縮、埋線拉皮等，內容包羅萬象。王正坤醫師指出，臺灣接受注射肉毒桿菌素除皺的病人衆多，每次注射肉毒桿菌素除皺的有效時間都會不同，有時候有效時間較久，有時候有效時間較短，這是正常會發生的現象。但是，有時候甚至無效，患者就會擔心是否抗體作祟，病人會詢問醫師，當肉毒桿菌治療效果變差時，是否產生自體抗體，是否這些抗體破壞了肉毒桿菌毒素，造成治療無效。

▲中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤醫師，演講「肉毒桿菌毒素除皺治療與產生抗體機率」，讓醫師們受益良多。（圖／王正坤提供）

王正坤醫師表示，臺灣約有數十萬人在各地接受肉毒桿菌注射治療皺紋，肉毒桿菌素可以麻痹肌肉，使肌肉無法收縮，造成動態皺紋減少，來減少擡頭紋、皺眉紋、魚尾紋。肉毒桿菌素也可以使肌肉萎縮，縮小臉部咀嚼肌，達到瘦臉的目的。肉毒桿菌素的療效大約3到6個月，隨着時間，肉毒桿菌素會被代謝掉。肉毒桿菌素的副作用是注射錯誤部位、錯誤劑量，導致眼歪嘴斜或治療無效。

根據美國美容整形手術協會於2009年發佈於美容手術雜誌（Aesthetic Surgery Journal）的論文顯示，在一個包含1554個病人的大規模研究，病人接受肉毒桿菌素注射前後，都會抽血檢驗是否有肉毒桿菌素的抗體。結果發現只有5位病人體內有抗體，接着再使用其他檢驗方法之後，居然發現沒有病人體內有抗體，因此發現病人產生抗體的機率很低，也就是說肉毒桿菌素療效欠佳的原因很多，但是主要原因並非由抗體引起。王正坤醫師表示，肉毒桿菌素失效的原因可能有以下幾種情形：一、肉毒桿菌毒素保存不良，導致藥物失效，例如沒有低溫保存。二、肉毒桿菌素拆封稀釋後，放置太多天，導致藥物失效。三、肉毒桿菌素稀釋後，沒有馬上低溫冷藏。甚至有些糊塗的工作人員，會把稀釋後肉毒桿菌放在室溫下太久，造成藥劑失效。四、醫師注射錯誤位置，該位置沒有肌肉當作肉毒桿菌素的受體，因此無效。

其他肉毒桿菌素的副作用是，一、注射錯誤肌肉，造成臉歪嘴斜。二、額頭注射太多劑量或額頭偏下肌肉，造成眉毛下垂。三、額頭注射太少劑量與太少部位，造成眉毛翹起來。所以額頭是最奇特的部位，不能注射太多或太少的肉毒桿菌素，太多與太少都會產生副作用。整個額頭的肉毒桿菌素注射技巧就是「均勻分佈」、「不要壓眉」與「不要翹眉」，所以醫師的注射經驗、注射技術與手部靈巧就顯得格外重要。王正坤理事長有感近期報章媒體一直報導醫美醫療糾紛頻傳，例如：脈衝光打到燒傷像貼黑膠帶、注射肉毒桿菌毒素後變大小眼、注射玻尿酸阻塞血管導致失明．．等，特請講師分享各種治療之副作用預防及解決方式，讓醫師們受益良多。