超高齡病人「開心」足恐怖！？　安南醫手術成功五要訣開心臟安啦！

▲88歲鄭林女士（右）及86歲陳林女士，開心地與臺南市立安南醫院心臟外科陳偉華主任（左）、楊智鈞醫師合影。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／臺南報導

許多民衆觀念裡、特別是南部地區，「開心臟、有去無回」的恐怖印象，仍然揮之不去，很多年紀大的病患特別是超過 70、80 歲的阿公、阿嬤，因爲懼怕手術、也會以「那麼老了」爲藉口，拒絕接受治療，其實超過80歲患者，只要經過正確的評估、精良的開刀技術、完整的術後照護，開刀的成功率仍然非常高！

外科部長暨心臟外科主任陳偉華指出，安南醫院開院5年以來，接受開心手術者有3成超過70歲，80歲以上也超過45例，目前最大年齡爲96歲，預後良好，水準與國際一流心臟醫學中心相當，近期榮獲國家品質認證（SNQ）。安南醫院做到：精準開刀技術、團隊合作、藥物支持、併發症積極監測與早期處置，以及功能性支持，都是高齡開心的重要關鍵，

陳偉華主戟舉案例說明指出，83歲陳老阿嬤因主動脈瓣及二尖瓣閉鎖不全，進行主動脈瓣置換及二尖瓣修補，平時活動會喘，因爲術前心臟收縮功能佳，既使承受重大開心手術，術後復原仍相當迅速，術後1周即可出院。目前陳阿嬤已高齡87歲，每3個月按時回診，前幾年因跛行發現下肢動脈阻塞，也利用微創的腔內介入手術幫阿嬤打通血管，讓阿嬤可以認真走路，絲毫沒有體力衰退的現象！另名83歲餘老阿嬤，因爲心臟嚴重衰竭（功能不到正常人的20％）、心臟瓣膜毀損，喘到連吃飯都很辛苦、甚至躺着睡覺都是奢求，生活品質非常差。阿嬤先是經過內科藥物支持性治療、調養身體後，轉由心臟外科楊智鈞醫師手術換上新的瓣膜，並且輔以術後積極的復健、加上最新心衰竭藥物使用，如今恢復良好、生活品質大爲改善。陳偉華主任說，國外的大型研究指出80歲以上的高齡患者接受開心手術，風險介於10％～25％、5年存活率約6成。安南醫院因地區特色，高齡心臟手術患者特別多、甚至超過許多醫學中心。自 2013年開院至今5年來，在所有390例開心手術的患者當中，70歲以上超過130例、佔比3成，而80歲以上也超過45例，平均年齡爲83.4歲、其中年齡最大的爲96歲，而60％（(27／45) 的開心手術爲同時進行兩個術式以上的複雜手術，整體一個月內死亡率約11％，水準與國際一流心臟醫學中心相當。而安南醫院統計分析發現在這類年紀大於80歲的開心病患，病人同時合併慢性腎衰竭以及二次開心手術是八旬開心手術的危險因子，術前須審慎評估。陳偉華主任說，高齡開心患者的確面臨較大的手術風險，國內有醫學中心曾經報告風險高達30～40％，安南醫院心臟血管外科團隊之所以能夠達到極高的成功率與下列五大因素有關：一、精準開刀技術：開刀手術技術純熟、把犯錯的機率降至最低，唯有降低併發症才能讓病人的心臟得到最好的治療效果。二、最新藥物支持：根據最新科學證據，完整心衰竭用藥、呼吸支持用藥。三、跨科團隊合作：以病人爲中心，結合心臟內科、心臟外科、重症加護專科、呼吸治療科、胸腔科、腎臟科、復建科等多團隊合作，進行危險因子的管理。四、併發症積極監測與早期處置。五、功能性支持：復健體能訓練、術後支持、定期門診與電話訪視。結合以上五大成功要素，讓目前評鑑爲區域教學醫院的安南醫院，在80歲以上超高齡心臟病患，能夠不用離鄉背井、在地化享有國際一流等級、值得信賴、高成功率的心臟手術，得到完整治療，甚至有外地或海外的患者慕名前來。陳偉華主任強調，安南心血管外科團隊以成爲臺灣一流心臟醫學中心、指定轉診中心爲目標，以9歲到99歲病患全人治療爲使命，爲患者謀求最大福利，是患者優質的治療選擇。