「高瘦男」胸痛要注意！恐是氣胸作祟 「爆肺」延醫會要命
一名身高180多公分、體重50公斤的16歲少年，起牀後忽然感覺左邊胸部劇烈疼痛，經檢查確認是自發性氣胸。醫師提醒，原發性氣胸好發於青春期突然長高的高瘦男性，輕微症狀爲喘不過氣，嚴重時會出現頭暈、胸悶、胸痛、呼吸困難，需要立即就醫治療。
林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰經常在臉書粉絲專頁「來講兒科急診的543」分享兒科知識，而他29日PO文指出，一名16歲少年早上被媽媽帶來兒科急診，主要問題是少年早上起牀時感覺左邊胸部劇烈疼痛，「這位弟弟又瘦又高，難道是氣胸嗎？果然一看舊病歷，發現他去年12月就曾經來過一次兒科急診，當時就是氣胸。」
吳昌騰指出，少年身高180多公分、體重50公斤，而經過檢查，少年結果真的又是氣胸，同樣是左邊。「自發性氣胸是指沒有外力因素下，空氣堆積於肋膜腔內，造成肺葉塌陷的現象。常見的有原發性與繼發性兩類：原發性自發性氣胸常見於年輕人，繼發性氣胸則以老年人較常見。」
吳昌騰進一步表示，原發性自發性氣胸好發年齡爲10 到25 歲，「原發性氣胸好發於青春期突然長高的高瘦男性，而氣泡(bullae or blebs)又易發生於肺頂端處。」自發性氣胸的治療方式，依病情的輕重可使用保守治療或手術治療，多數醫師對首次發作的病人會採取保守治療，而使用手術治療則是同側氣胸復發、首次發作伴隨持續性漏氣（大於5 到7 天）、過去有對側氣胸發作。
事實上，年輕人因爲自發性氣胸而忽然喘不過氣的例子時有所聞，澄清醫院中港院區就曾經接診一名24歲的男子，他覺得自己因爲打籃球被撞到而呼吸困難，以爲是肺部被撞傷了而求診，經檢查確認爲氣胸，肺泡破裂漏氣，還好破洞不大，經放入胸腔引流管，引出蓄積在肋膜腔的空氣後，快速獲得改善。
接診的胸腔內科主治醫師謝佳珍指出，年輕人的氣胸多爲自發性，一般多好發於高瘦的年輕男性，這位男子的氣胸與打籃球的碰撞並無直接的關係；輕微氣胸的症狀會漸漸自覺比較喘，就應求醫診療，嚴重時可能在半小時之內就會出現頭暈、胸悶、胸痛、呼吸困難症狀，如果已經進展到血壓下降，意識不清，就會有立即的生命危險。
謝佳珍解釋，肋膜腔是一個密閉的負壓環境，而肺臟就像是一顆在裡面反覆充氣、泄氣的氣球，一旦這個氣球破洞，吸入的氣體不再侷限在這顆氣球之內，而會漏氣到密閉的肋膜腔之中，這些蓄積的氣體會形成壓力，使得肋膜腔的環境壓力越來越大，甚至變成正壓；因此，隨着阻力變大，肺臟這顆氣球便會越來越不容易打開，甚至會影響身體的血液循環及心臟的功能，這就是氣胸的原理。
▼氣胸好發於年輕男性，但女性也要注意。（示意圖／記者趙於婷攝）