罕見！女嬰「先天膝關節脫臼」　左膝向腹部彎曲近90度

▲透過徒手復位術及石膏固定後，恢復狀況良好。（圖／北市聯醫提供，下同）記者趙於婷／臺北報導一位初產婦，產檢正常，去年自然產下一名女嬰，出生時發現女嬰左膝異常朝腹側彎曲約90度，經X光檢查發現是「先天性左膝脫臼」，小兒科醫師雷鎮豪指出，先天性膝關節脫臼是一種很罕見的先天性異常，發生機率爲十萬分之一，發生原因有外在因素如子宮內異常壓力、胎兒在子宮內的姿勢不良，或是基因異常、神經肌肉等內在因素。雷鎮豪醫師指出，主要是膝關節的過度伸展及近端脛骨在股骨髁的位移，從半脫位到完全脫臼都有可能發生。常伴隨其他異常如髖關節發育不良及足內翻。也有可能是全身性的問題，如Larsen氏症候羣、先天性多發性關節攣縮症等。所幸該名女嬰在24小時內即由徒手復位術及骨科做石膏外固定，復位後膝關節屈曲角度大於90度且無不穩定及疼痛現象。雷鎮豪醫師表示，先天性膝關節脫臼的嚴重度可以由被動屈曲角度分爲三級，第一級>90度，第二級30-90度，第三級<30度。治療的預後可以用屈曲、伸展、不穩定及是否會疼痛來做功能性分類。 如果是第一級的先天性膝關節脫臼患者，會以早期使用連續石膏固定來治療；小於一個月的第二級患者，可以先嚐試四周的石膏固定，如果膝關節屈曲角度還是小於90度，則考慮經皮股四頭肌切開術；若大於一個月的第二級患者，則直接接受經皮股四頭肌切開術，最後V-Y股四頭肌整形術則用於第三級患者或是復發的患者。