好膽固醇愈高愈好？ 醫：與心血管發生風險降低無顯著相關

不少人認爲好膽固醇越高，有助預防心血管疾病。然而研究顯示，好膽固醇與心血管發生風險降低沒有顯著相關。示意圖／本報資料照片

不少人認爲好膽固醇越高，有助預防心血管疾病。醫師提醒，研究顯示，好膽固醇與心血管發生風險降低沒有顯著相關，過高或過低，反而心血管死亡、心肌梗塞和腦中風機會較高。

隨着健康意識擡頭，現代人開始注意到膽固醇問題，根據衛生福利部國民健康署官網，分爲低密度膽固醇（LDL-C）、高密度膽固醇（HDL-C），俗稱壞膽固醇、好膽固醇，其中壞膽固醇是心血管疾病的主要危險因素。

這不代表好膽固醇數值越高越好，國泰綜合醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師黃晨祐今天透過新聞稿說明，近年用較精準的孟德爾隨機化大數據分析顯示，好膽固醇和心血管發生風險降低並沒有顯著相關，只是臨牀上壞膽固醇過高時，常伴隨好膽固醇偏低的情況。

黃晨祐表示，在部分新藥臨牀試驗中也發現，單獨提升好膽固醇，而不影響壞膽固醇或載脂蛋白（ApoB）時，無法降低任何心血管事件風險，且無法延緩動脈粥狀硬化的進展。

此外，根據一項2024年刊登在美國心臟醫學會的研究指出，追蹤超過1萬名的高血壓病人，和好膽固醇介在40至80mg/dl間的族羣相比，好膽固醇超過80mg/dl、小於40mg/dl的高血壓病人都有較高心血管死亡、心肌梗塞和腦中風的機會。

當然，黃晨祐強調，糖尿病族羣、嚴重冠狀動脈心臟病、多次心肌梗塞或心肌梗塞的糖尿病患者等高風險族羣，壞膽固醇的控制必須更嚴格，才能達到降低心血管事件的發生。

黃晨祐提醒，好膽固醇對人體是否真的是「好」的膽固醇，需要進一步研究釐清；高膽固醇病患若想減藥或停藥，建議先經醫師專業評估後再做決定。