脊椎開刀15年！肌肉萎縮竟成「甘蔗腳」 活着好痛苦…骨科醫：有解
▲一名脊椎開刀多年的婦人，因爲下肢嚴重萎縮、無法行走而找上張辰光醫師。（圖／記者陳凱力攝）
新竹一名年約63歲的王姓婦女，15年前因腰椎損傷接受手術，原本改善的症狀，在幾個月前又復發，王女士3個月前再入開刀房手術，每想到術後卻導致下肢更無力、肌肉嚴重萎縮，完全無法自行行走，就算靠着助行器，也只能勉強走兩步，就出現下肢麻痛，日常生活大受影響，她找上骨科醫師，淚眼婆娑的向醫師哭訴，腰椎打了10根釘子，連走都不能走，覺得活得很痛苦，希望醫師可以救救她。
▲王婦的脊椎總共打了10跟骨釘固釘，卻仍無法正常行走。（圖／張辰光醫師提供）
骨科醫師張辰光說，臨牀上常常會碰到脊椎、腰椎有受傷的病人，經過開刀、打入金屬骨釘固定治療，受損的椎位可獲得良好的固定，症狀也有大幅改善，但是經過4、5年之後，卻有30%的病人，在原本受傷打骨釘的上方椎位，會出現變型、空間壓迫緊縮的現象，病人會慢慢的再出現不適，而這種現象，就是臨牀上所稱爲的「鄰近脊椎病變(Junctional spondyloarthropathy)」。
從X光上可見到，打了骨釘的椎位上方，原本是一個型狀漂亮、類似方型，且間隔空間良好的椎體，但經過幾年，椎體開始變型，從原本的方型，可能偏向平行四邊形，甚至出現銳角，而椎體與椎體之間的空間也慢慢逼近，導致神經受壓迫。
▲左圖爲骨釘術後，但經過4、5年或更久，有部分病人就會出現如右圖的鄰近脊椎病變(Junctional spondyloarthropathy)。（圖／張辰光醫師提供）
張辰光說，面對這樣的病患，可採系統性治療模式，第一步是病患必須經詳細的檢查及治療評估，並且灌輸正確之脊椎保養觀念：如正確的站姿、坐姿、睡姿、擡物姿勢、負重之避免、生活壓力之緩解、體重之適度控制…等，同時還要加上適當的復健治療，或者視情況搭配消炎止痛藥物治療。
若第一階段無改善，就會進入第二階段，也就是「體外震波治療(ESWT)」，包含首次基本療程及一次或數次的加強療程，若經過「體外震波治療(ESWT)」療程仍未改善，就會將治療進入第三階段「脊椎硬膜外注射」治療。通常92%的患者可以在三階段治療後獲得良好改善。
▲▼王婦的下肢與上身不成比例，明顯纖細，且肌肉嚴重萎縮，使得她無法如常人般行走。（圖／張辰光醫師提供）
由於大多數病患對於「脊椎手術」都非常畏懼，加上其併發症，即使隨着科技發展進步，有經驗的外科醫師操刀，可降低風險，但某些年長者仍無法接受手術風險，或者是曾手術過，但效果不好，因此有心理上的排斥，這時也可以考慮「震波治療」。
「震波治療」是透入更深層，以減少沾黏及增加血液循環爲目標之，讓深層且頑固的脊椎病變得以改善，張辰光醫師說，許多脊椎病變其實就是「人體退化」，因此很難達到「痊癒」或是恢復如少年狀態，但是或透過「震波治療」可以讓病情改善，又不需長期服用消炎止痛藥物，對患者來說也是一種不錯的治療的方式。
▲▼張醫師認爲，脊椎病變就是「人體退化」，很難達到「痊癒」或是恢復如少年狀態，但透過「震波治療」可以讓病情改善，也是一種不錯的治療的方式。（圖／記者陳凱力攝）
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