健保編30億治C肝...錢從哪裡來？ 付費者、醫院互不相讓
▲健保編30億治C肝。錢從哪裡來？付費者、醫院互不相讓。（圖／示意圖／東森新聞）
健保會於23、24日召開14小時的馬拉松會議審議106年度健保總額預算，確定編列30億預算治療C肝。但付費者代表與醫界代表卻對預算的來源抱持不同態度，前者認爲一定要編列公務預算，才能動用30億元；後者則建議堅持C肝新藥應由健保「其他部門」支付，不應動用到醫院總額。由於兩方遲遲無法達成共識，最後決議兩案並陳，報請衛福部請林奏延裁決。
健保會執行秘書周淑婉表示，有關C肝新藥納入健保一事，皆抱持支持態度，西醫基層診所也接受在1285.72議員的總額中，撥出2.88億供C肝口服藥物使用。不過，醫院代表因怕排擠到其他病人的醫療權益，堅持應以「其他部門」支應，雙方各說各話。
▲民間健保監督聯盟發言人滕西華。（圖／資料照／記者賴於榛攝）
治C肝編30億？ 付費者代表：沒公務預算就沒戲
民間健保監督聯盟發言人滕西華對醫院要把C肝新藥放入「其他部門」持反對意見，因爲健保的其他預算，是用來支付愛滋病、醫療科技、罕見疾病、血友病等醫療項目，且每筆預算都有對應項目，「就算醫院要塞26.55億進來，健保也擠不出錢給他」。
因此，她認爲，健保要動用30億治療C肝，錢一定要從公務預算來，「30億好比神明桌上的水果，如果你要吃得先拜拜」。雖然健保署長李伯璋日前在C肝公聽會上提到，106年度的公務預算已編列完成。但滕西華表示，沒這回事，「在這個立法院會期結束前，都有修改的機會」。
▲C肝檢查示意圖。（圖／肝基會提供）
面對消費者代表的堅持，臺灣醫院協會理事長楊漢湶卻有不同解讀。他表示，醫院並不反對病人接受最好的治療，但如何安排、籌措都需要再行協調，唯一不變的是，C肝治療不應該放在醫院總額，排擠到其他疾病的治療項目，如果一定要放，就只能編在「其他部門」。
楊漢湶說，雖然付費者代提到其他部門的金額已全數談妥，其實衛福部仍有上調的空間，「最終不一定是112.64億，還會有所增減」。臺灣社區醫院協會理事長謝武吉也表示，C肝治療絕對不能動用到醫院總額，否則不排除上街頭抗議，「軍公教都走過了，下次換我們走走看」。
▲健保會執行秘書周淑婉（右）與健保會副執行秘書張友珊說明106年度健保總額分配。（圖／記者嚴雲岑攝）
106年健保總額共編列6千5百多億元，比去年約增加5%。經過23、24日兩天的協商，付費者代表與醫院在牙醫、中醫、西醫基層及其他項目達成共識，分別編分配到418.48億、239.33億、1285.72億及112.64億元。醫院總額則因C肝藥費等項目談不攏，以26.4億的差額破局，只能交由衛福部裁決。
健保會代理主席戴桂英表示，無論是付費者代表與醫院代表提出的版本，都是使用健保費用，只要政策面決定，技術面就不是問題。衛福部公關室主任劉明勳也表示，目前尚未收到健保會的通知，但衛福部不會讓C肝新藥排擠一般醫院預算，會盡量兼顧雙方權益。
患者該不該等C肝新藥？ 醫：不要等，會失望
雖然健保會編列了30多億預算治療C肝，但臺灣肝臟學會會長簡榮南卻建議患者「不要等新藥」。因爲就算衛福部把30億全數編列到C肝口服新藥上，每年最多也只能多收9千至1萬名患者，症狀輕微的還是等不到藥。
簡榮南說，除了肝硬化、憂鬱症、本身患有免疫疾病、曾經器官移植、肝臟纖維較多或者先前治療失敗等患者需要口服新藥外，其餘患者皆可先用干擾素加雷巴威林治療，「現在很多都人在等，但明年開始給付後，一定有很多人會失望」。不過，他也建議政府應編列更多預算，讓更多C肝患者都能儘早得到治療。